Негизги >> Drug Info >> Ангиотензин II кабылдагыч блокаторлору (АРБ): Колдонуулары, кеңири таралган бренддери жана коопсуздук маалыматтары

Ангиотензин II кабылдагыч блокаторлору (АРБ): Колдонуулары, кеңири таралган бренддери жана коопсуздук маалыматтары

Ангиотензин II кабылдагыч блокаторлору (АРБ): Колдонуулары, кеңири таралган бренддери жана коопсуздук маалыматтарыDriot Info Ангиотензин II кабылдагыч блокаторлору (ARBs) кан басымды жана жүрөк жетишсиздигин дарылайт. ARB түрлөрү жана алардын коопсуздугу жөнүндө бул жерден көбүрөөк билип алыңыз.

ARB тизмеси | ARB деген эмне? | Алар кандай иштешет | Колдонот | Ким ARB иче алат? | Коопсуздук | Терс таасирлери | Чыгымдар

Кан басымынын жогорулашы - жүз миллиондогон америкалыктарга таасир этүүчү жалпы медициналык шарт. Ангиотензин II рецептордук блокаторлору (АРБ) - бул кан басымын төмөндөтүү үчүн колдонулуучу дары-дармектердин бир классы жана дарыгерлер ушул шартта жазып бере турган дары-дармектердин алгачкы түрлөрүнүн бири. Алар жогорку эффективдүүлүккө ээ жана ондогон жылдар бою гипертонияны (кан басымын) дарылоодо колдонулуп келген. АРБлар жүрөк-кан тамыр ооруларынын башка түрлөрүн да дарылоодо колдонулат. Бул макалада ушул класстагы дары-дармектер жөнүндө жалпы маалымат берилет. Биз ар кандай бренддерди жана жалпы аталыштарды санап, алардын наркы жөнүндө маалымат беребиз, дары-дармектердин иштөө схемасын, ошондой эле алардын колдонулушун жана коопсуздукту камтыйт.



ARB тизмеси
Бренд аты (жалпы аты) Орточо акча баасы SingleCare үнөмдөө Көбүрөөк билүү
Чабуул жасоо (кандесартан) 30, 16 мг таблеткага 127 доллар Кандесартан талондорун алыңыз Кандесартан деталдары
Авапро (ирбесартан) 30, 300 мг таблеткага $ 104 Ирбесартан купондорун алыңыз Ирбесартан деталдары
Беникар (олмесартан) 30, 20 мг таблеткага 182 доллар Olmesartan купондорун алыңыз Olmesartan чоо-жайы
Козаар (лозартан) 30, 50 мг таблеткага $ 98 Лозартан купондорун алыңыз Лозартан чоо-жайы
Диован (валсартан) 30, 320 мг таблеткага $ 234 Валсартан купондорун алыңыз Valsartan чоо-жайы
Микардис (телмисартан) 30, 20 мг таблеткага 170 доллар Телмисартан талондорун алыңыз Telmisartanicardis чоо-жайы

Башка ARB

  • Эдарби (азилсартан)
  • Теветен (эпосартан)

ARBлерди гипертензияга каршы башка дары-дармектер менен айкалыштырышат, мисалы, диуретик же кальций каналынын блокатору - бейтаптардын күнүнө ичкен таблеткаларын азайтуу. Төмөндө айрым мисалдар келтирилген:



  • Exforge (валсартан жана амлодипин)
  • Авалид (ирбесартан жана гидрохлоротиазид)
  • Азор (олмесартан жана амлодипин)
  • Твинста (телмисартан жана амлодипин)
  • Hyzaar (лозартан жана гидрохлоротиазид)
  • Диован ХКТ (валсартан жана гидрохлоротиазид)
  • Benicar HCT (олмесартан жана гидрохлоротиазид)
  • Micardis HCT (телмисартан жана гидрохлоротиазид)

Ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлору (ARB) деген эмне?

Ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлору - же кыскача ARBлер - кан басымын дарылоодо колдонулуучу дарылардын классы. Бардык ARBлер FDA жогорку кан басымын дарылоо үчүн бекитилген, ал эми кээ бир ARBs жүрөк жетишсиздиги, диабет менен байланышкан бөйрөк оорулары, же жүрөк-кан тамыр окуялардын алдын алуу сыяктуу башка клиникалык кырдаалдарда колдонуу үчүн FDA уруксаты бар. ARBлер көп колдонулат жана 1990-жылдардан бери колдонулуп келе жатат.

ARB кантип иштейт?

Дене кан басымын жана көлөмүн ренин-ангиотензин-альдостерон тутуму (RAAS) деп аталган байланыш тармагын колдонуп жөнгө салат. Бул система бөйрөктөргө кан тамырларга жана башка органдарга сигналдарды жөнөтө алат. Бөйрөктөрдөн ренин аттуу бир белок пайда болот. Бул протеин кан тамырларын, гипофиз бездерин жана бөйрөк үстүндөгү бездерди кан басымын жана кан көлөмүн көбөйтүүгө жардам бере турган ангиотензин II гормонун жасоодо колдонулат.



Дал ушул жерге ARB кирет. Бул дарылар ангиотензин II таасирин токтотуп, бул гормон башка органдар менен байланыша албайт. Ошентип, ARB кан басымдын жана кан көлөмүнүн көтөрүлүшүн алдын алат.

АРБлар кан басымын дарылоонун башка классына абдан окшош. Ангиотензинди айландыруучу фермент ингибиторлору же кыскасы ACE ингибиторлору да RAAS системасына тоскоол болот. Бирок ACE ингибиторлору байланыш сигналдарын каскадында эртерээк бузуп, көбүрөөк байланыш линияларын бузушат. ARB кийинчерээк каскадга кийлигишип, кан басымын контролдоого мүнөздүү болгон сигналдарды бөгөйт. Ушул себептен, ARBs ACE ингибиторлоруна салыштырмалуу азыраак терс таасирин тийгизет.

ARB эмне үчүн колдонулат?

Бардык ARBлер FDA тарабынан бекитилген гипертония . Лозартан, кандесартан жана валсартан сыяктуу кээ бир ARBлер FDA тарабынан конгистенттик деп аталган белгилүү бир жүрөк оорусуна кабыл алынган жүрөк жетишсиздиги . Айрым ARBлерде FDA тарабынан бекитилген башка көрсөтмөлөр бар, анын ичинде:



  • Миокард инфарктынан кийин (жүрөк пристубу) сол карынчанын дисфункциясы бар бейтаптардын резюмелеринин алдын алуу
  • Бөйрөк оорусу келип чыккан диабет (протеинурия / микроальбуминурия)
  • Сол карыншанын гипертрофиясы

Төмөндөгү диаграмма FDA тарабынан конкреттүү ARB үчүн бекитилген көрсөтмөлөрдү жалпылайт:

Көрсөтмө ARB колдонууга бекитилген
Гипертония Бардык ARBдер
Жүрөк жетишсиздиги Кандесартан, валсартан
Сол карыншанын гипертрофиясы Лозартан, лозартан-гидрохлоротиазид
Миокард инфаркты Valsartan
Кант диабети менен шартталган бөйрөк оорусу Лосартан, ирбесартан

ARBлер башка клиникалык кырдаалдарда белгисиз колдонулат:

  • Жүрөктүн фибрилляциясы
  • Өнөкөт бөйрөк оорусу (CKD)
  • Склеродерма
  • Migraine алдын алуу

Ар кандай ARBлер бир аз башкача касиеттерин көрсөтүшөт. Ушул себептен, кээ бир ARBS белгилүү медициналык шарттар үчүн пайдалуу. Мисалы, кандесартан бар Шакыйдын алдын алуу боюнча натыйжалуулугун көрсөттү липофилдик касиетине байланыштуу.



Көптөгөн АРБларды белгилүү бир шартта колдонсо болот, пациенттин өзгөчөлүктөрүнө жараша конкреттүү АРБлар зарыл болушу мүмкүн. Мисалы, лозартан гиперурикемия менен ооруган адамдардын ARB ыкмасы болуп саналат, ал эми кандесартан, олмесартан жана валсартан бул абалды начарлатышы мүмкүн. Айрым клиникалык сценарийлер үчүн кээ бир ARBлер башкаларга караганда артыкчылыктуу болушу мүмкүн. Лозартан - инсульт коркунучу жогору болгон гипертониялык бейтаптар үчүн биринчи катардагы вариант. Акыр-аягы, белгилүү бир оорулуу үчүн эң жакшы АРВны аныктоо врачтын каалоосу боюнча.

Ким ARB иче алат?

Ымыркайлар, балдар жана өспүрүмдөр

Көптөгөн АРБлар балдардын гипертониясын дарылоодо коопсуз жана натыйжалуу. Лозартан, валсартан жана олмесартан 6 жаштан улуу балдарда колдонууга FDA уруксатына ээ, ал эми кандесартан 1 жаштан улуу балдарда колдонууга уруксаты бар. Улуттук Бөйрөк Фондунун маалыматы боюнча, бул дарылар CKDдин өнүгүшүн басаңдатуучу артыкчылыктуу агенттер болушу мүмкүн балдарда. Бул калктын коопсуздугун жана натыйжалуулугун колдоо үчүн чектелген маалыматтарга карабастан, башка АРБ балдарга белгисиз деп белгиленген. Балдарда АРБны коопсуз жана натыйжалуу колдонуу дозасын курагына жана салмагына жараша жөндөөнү талап кылат.

од үчүн канча ибупрофен керек

Чоңдор

АРБлар көбүнчө чоңдордо колдонуу үчүн коопсуз жана натыйжалуу деп эсептелет. Көбүнчө терс таасирлери анча-мынча сезилет жана баш айлануу, баш оору, жөтөл жана уйкусуроо кириши мүмкүн. Айрым пациенттердин чыдамы аз терс таасирлери болушу мүмкүн. Дарылоону ошого жараша жөндөп туруу үчүн, саламаттыкты сактоо кызматкерине жагымсыз терс таасирлери жөнүндө кеңеш берүү керек.



Карылар

ARBs жаш бейтаптар сыяктуу эле, улгайган бейтаптар сыяктуу эле коопсуз жана натыйжалуу болот. Улгайган калк бөйрөктү алмаштыруу терапиясын алган бейтаптардын көпчүлүгүн түзөт жана ARBs бөйрөк ооруларынын өнүгүшүн басаңдатуу менен олуттуу пайда алып келиши мүмкүн. ARB ичкен улгайган бейтаптарда байкалган эң маанилүү терс таасир кандагы калийдин көбөйүшү (гиперкалиемия) болгон. Бул пациенттин калкына кандагы калийди тыкыр көзөмөлдөө сунушталат, анткени гиперкалиемияга чалдыгуу коркунучу жаш курагына жана коштоочу оорулардын санына жараша көбөйөт.

Боору бузулган бейтап

ARB ичип жаткан боор оорулары менен ооругандар төмөнкү дозадан башташы керек. Лозартандын баштапкы дозасы боору бузулган бейтаптар үчүн 25 мг; бул сунушталган баштапкы дозанын жарымы. Кандесартанга салынган таңгакта боор оорусу бар бейтаптар үчүн баштапкы дозанын жарымын колдонуу сунушталат. АРБлар организмден биринчи кезекте боор аркылуу чыгарылгандыктан, бул дозадан баштоо жана бул оорулуу калкта терапияны кылдаттык менен жогорулатуу керек.

ARB коопсузбу?

ARB эскертет

Вальсартан, лозартан жана ирбесартан камтылган продуктылардын бир нече дистрибьютору NMBA аралашмасынан улам чакыртып алынган. Эске салуулар 2018-жылдын ортосунда башталып, 2019-жылдын сентябрь айына чейин уланган. Архив жаңыртуулар жана басма сөз жарыялары Бул эскерүүлөргө байланыштуу FDA онлайн жайгаштырган, ошондой эле толук тизме ARB дары-дармектерин тынымсыз чакыртып алууга катышкан бардык өнүмдөрдүн. Кайра чакыртып алуулардан жабыр тарткан дистрибьютерлерге Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston жана Camber Pharmaceuticals кирет. Сиздин фармацевтиңиз суроолоруңузга байланыштуу маселелерде жардам берет дары-дармектерди эстеди.



ARB чектөөлөрү

Эгерде анын курамындагы заттардын кандайдыр бирине жогорку сезгичтиги бар болсо, ARB дарысын ичпеңиз.

Натрий аз (гипонатриемия) жана калий деңгээли жогору (гиперкалиемия), анын ичинде электролиттик дисбаланс бар пациенттерге ARBлерди этияттык менен колдонуу керек. ARB бул дисбалансты начарлатышы мүмкүн натрийдин кармалышынын төмөндөшү бөйрөктүн проксималдык жана дисталдык түтүкчөлөрүндө жана тарабынан чогултуучу каналдагы калий бөлүп чыгаруунун азайышы .

Бөйрөк артериясынын стенозу (RAS) деп аталган кан тамыр оорусу менен ооругандар, эки бөйрөктө тең, же бир функционалдык бөйрөк менен ооруган жана RAS диагнозу менен ооруган адамдар АРБ ичпеши керек. ARB бөйрөктүн кан айлануусуна таасирин тийгизип, бөйрөк оорусу менен ооруган адамдардын гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын төмөндөтөт. Бул бөйрөктүн иштешин начарлатып, бөйрөк иштебей калышы мүмкүн.

Ошо сыяктуу эле, ARB менен терапияны баштоодон мурун көлөмдүн азайышы бейтаптарда оңдолушу керек. Бейтаптын көлөмү азайганда бөйрөктөрдүн фильтрация ылдамдыгы ангиотензин IIге абдан көз каранды, ошондуктан АРБлар ушул абалда кабыл алгандан кийин бөйрөктүн иштешин бузушу мүмкүн.

ARBs ACE ингибиторлорун же түз ренин-ингибиторлорун (DRI) колдонгон бейтаптар тарабынан кабыл алынбашы керек. Тектурна (aliskiren). Дары-дармектердин үч түрү тең ренин-ангиотензин системасында иштейт жана аларды бириктирип бөйрөктүн иштен чыгуу, гиперкалиемия жана гипотония тобокелдигин бириктирет. Дарыгердин кооптуу дары-дармектер менен иштешүүсүн болтурбоо үчүн, кабыл алган дары-дармектериңиздин бардыгын билип турушуңуз керек.

Кош бойлуу же эмчек эмизген кезде АРБ иче аласызбы?

Кош бойлуу болушуңуз мүмкүн деп шектенгенден кийин ARB ичүүнү токтотуңуз жана токтоосуз дарыгериңизге кайрылыңыз. Кош бойлуулук учурунда жана мүмкүн болсо эмчек эмизүүдө АРБдан сактануу керек. Бардык ARB дары-дармектер кош бойлуулукта ARB колдонулганда, түйүлдүктүн өлүмү же өлүмү жөнүндө эскертүүчү кара кутуну камтыйт.

ARB контролдонгон заттар барбы?

Жок, ангиотензин II рецепторлорунун антагонисттери башкарылуучу заттар эмес.

АРБнын терс таасирлери

Төмөндө АРБ ичкенде пайда болушу мүмкүн болгон жалпы көрүнүш. Бул толук тизме эмес, анткени ал бардык ARBлерге мүнөздүү терс таасирлерди гана камтыйт. Кошумча терс таасирлери ушул класстагы айрым дары-дармектер үчүн жалпы болушу мүмкүн. Эгерде сизде коркунучтуу же адам чыдагыс терс таасирлери пайда болсо, кошумча маалымат жана кеңеш алуу үчүн дарыгерден же фармацевттен кеңеш алыңыз.

  • Баш оору
  • Ич өтүү
  • Жөтөл
  • Жогорку респиратордук инфекция (URI)
  • Жогорку калий (гиперкалиемия)
  • Гипотония
  • Баш айлануу
  • Чарчоо
  • Астения (алсыздык же энергиянын жетишсиздиги)
  • Булчуң-кыймыл аппаратынын оорушу

ARBs angioedema деп аталган катуу терс таасирин алып келиши белгилүү болгон. Бирок, бул терс таасир ACE ингибиторлоруна салыштырмалуу ARBs бир кыйла аз кездешет. Бул терс таасир брадикинин, шишик жана сезгенүүнү пайда кылуучу вазодилатациялоочу пептидден келип чыгат деп болжолдонууда. ARBs брадикининди ACE ингибиторлору менен бирдей деңгээлде көбөйтпөйт.

ARB канча турат?

Ушул класстагы көптөгөн дары-дармектер генерик катары арзан баада сатылып алынат. Мисалы, Беникар 30 күндүк камсыздоо үчүн $ 300 жогору болушу мүмкүн. General version, olmesartan, $ 5 менен $ a жеткиликтүү SingleCare купону. Көптөгөн бренддик ARBлердин баасы 200 доллардан жогору болсо, жалпы нускалары адатта SingleCare аркылуу 30 доллардан төмөн турат.

ARBлер көпчүлүк Medicare жана камсыздандыруу пландарында камтылган, бирок кээ бир ARBлер башкаларга караганда артыкчылыктуу болушу мүмкүн. Мисалы, лозартан адатта 1-даражадагы дарылардын катарына кирет - же артыкчылыктуу дары-дармек, ал эми кандесартан-гидрохлоротиазид сыяктуу айкалышкан дары-дармектер таптакыр камтылбай калышы мүмкүн. Кошумча, сиздин камсыздандыруу планы пациенттин рецептинде көрсөтүлгөн диагноздун негизинде камтууну аныктай алат. Гипертония диагнозу болуп саналат, бул кепилденүүгө кепилдик берет.

Эгерде камсыздандыруу планы дары-дармегиңизди камтыса дагы, аны колдонуу арзаныраак болушу мүмкүн SingleCare купону .

Ресурстар: