Негизги >> Drug Info >> Антидепрессанттарга өтүү: терс таасирлерин үйрөнчүк колдонмо

Антидепрессанттарга өтүү: терс таасирлерин үйрөнчүк колдонмо

Антидепрессанттарга өтүү: терс таасирлерин үйрөнчүк колдонмоDrug Info

Эгер сиз, мен сыяктуу эле, орточо оор депрессияга, өнөкөт тынчсызданууга, ал тургай биполярдык бузулууга кабылсаңыз, анда сиздин медициналык тейлөөчүңүз сизге антидепрессант дарысын жазып берген. Бул дары-дармектер жашоону өзгөртө тургандыгын тажрыйбамдан айта алам. Сүйлөө терапиясы менен бирге антидепрессанттар сизди толук жашоого тоскоол болгон белгилерди дарылай алышат. Алар сизди терең кайгы-кападан, коркуу сезиминен, ачуулануудан жана жумушка, мектепке жана жеке мамилелерге тоскоол болгон башка көрүнүштөрдөн арылта алышат.





Антидепрессанттын бир нече класстары бар жана алардын бардыгы ар кандайча иштешет. Бирок алардын бир жалпылыгы - мээңиздеги кээ бир химиялык заттардын болушун өзгөртөт. Бул көп жагынан жакшы нерсе, анткени депрессияны же тынчсызданууну жоюуга жардам берет. Бирок бардык дары-дармектер сыяктуу эле, терс таасирлерин да алып келиши мүмкүн.



Дарыгерлердин жана фармацевттердин тобу антидепрессанттарга каршы дары-дармектер жана антидепрессанттардын терс таасирлери жөнүндө кеңири колдонмону түзүүгө жардам берди.

Антидепрессанттардын түрлөрү кандай?

Антидепрессанттар - бул клиникалык депрессиянын, кээ бир тынчсыздануу бузулууларынын, сезондук аффективдүү бузулуунун жана дистимиянын (же жеңил өнөкөт депрессиянын) белгилерин дарылоочу дары-дармектер. Алардын бардыгы мээдеги маанайдын жана жүрүм-турумдун өзгөрүшү менен байланышкан нейротрансмиттердин химиялык дисбалансын оңдоо жолу менен иштейт.

Ар кандай антидепрессанттар мээдеги жана нерв системасындагы ар кандай нейротрансмиттерлерди бутага алышат, дейт Джастин Холл, MD, клиникалык психиатр Spectrum Behavioral Health Аннаполисте, Мэриленд. Серотонин - бул көбүнчө максаттуу нейротрансмиттер, ал тынчсыздануу жана депрессия менен байланышкан.



Серотонин көбүнчө депрессия менен байланышкан нейротрансмиттер болгондуктан, максаттуу багытталган. Бул химиялык затта а адамдын денесиндеги ар кандай функциялар . Көптөгөн дарыгерлер жана жөнөкөй адамдар аны бактылуу химикат деп аташат, анткени ал бактылуулукту жана жашоо сезимин арттырат. Бирок бул тамак сиңирүү, ичеги-карын, эс тутумуңузга, уйкуга жана башка көптөгөн факторлорго таасирин тийгизиши мүмкүн.

Антидепрессант дары класстарына төмөнкүлөр кирет:

  • Тандалма серотонинди кайра кармоонун ингибитору (SSRI)
  • Серотонин-норадреналиндин кайра кармануу ингибитору (SNRI)
  • Трициклдик антидепрессант (TCA)
  • Моноаминоксидаза ингибитору (MAOI)
  • Серотонин антагонисти жана кайра жүктөө ингибитору (SARI)
  • Атипиялык антидепрессант

Бул класстардын ар бири, жада калса алардын ичиндеги дары-дармектер ар кандай нейротрансмиттердин деңгээлине ар кандай деңгээлде таасир этет дейт Канададагы Онтарио шаарындагы Гуэлф жалпы ооруканасынын дарыкана директору Алам Халлан.



Ушул себептен, бардык бейтаптар жекече дарылоо планына муктаж. Доктор Халлан белгилегендей, белгилүү бир пациент үчүн эң жакшы агент. Көпчүлүк бейтаптар адатта SSRI же SNRIден башташат. Эгерде алар ошол дары-дармектерге жооп бербесе, анда TCA же атипикалык дарыларды колдонуп көрүшсө болот. MAOIлер кээ бир катуу өз ара аракеттенүүлөрдөн улам, өтө чыдамдуу учурлар үчүн сакталган.

Тандалма серотонинди кайра кармоонун ингибиторлору (SSRIs) жана серотонин-норадреналиндин кайра жүктөлүү ингибиторлору (SNRIs)

Экөө тең SSRIs жана SNRIs депрессияны жана кээ бир тынчсыздануу ооруларын дарылоо үчүн жазылган. Алар мээңиздеги нейротрансмиттер деп аталган химиялык заттарды багыттоо аркылуу иштешет. Мээңиз бир кабарды бир клеткадан экинчи клеткага жөнөтсө, мисалы, бул жаңылыкка сүйүнсөңүз же бул кино күлкүлүү болсо, ал билдирүүлөр нейротрансмиттерлердин жардамы менен жүрөт.

SSRI серотонин деп аталган нейротрансмиттерге, ал эми SNRI серотонинге жана норадреналинге багытталат. Адатта, мээңиз бир нейрондон экинчисине билдирүү жөнөтсө, жөнөтүүчү билдирүүнү алып жүрүү үчүн бир аз нейротрансмиттер бөлүп чыгарат, андан кийин ал билдирүү берилгенден кийин нейротрансмиттерди кайра сиңирет.



SSRI антидепрессанттары серотониндин кубанычтуу кабарларын жеткиргенден кийин, мээңиздеги реабсорбциясын (же кайра жүктөлүшүн) бөгөт коюу менен иштешет. Демек, мээңизде көбүрөөк бактылуу кабар жеткирүү үчүн серотонин көбүрөөк болот. Эң көп колдонулган антидепрессанттар, SSRIлер эң аз терс таасирлери менен эффективдүү деп эсептелет. Айрым мисалдарга Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) жана Zoloft (sertraline) кирет.

Ошо сыяктуу эле, SNRI мээңиздеги серотонин менен норадреналиндин деңгээлин жогорулатат.



Норадреналин - маанайды турукташтыруучу ролду ойногон дагы бир нейротрансмиттер. SNRIs кээ бир мисалдары Cymbalta (дулоксетин), Effexor (venlafaxine) жана Pristiq (desvenlafaxine) камтыйт.

Трициклдик антидепрессанттар (TCAs)

Трициклдик (же тетрациклдик) антидепрессанттар эң алгачкы антидепрессанттар иштелип чыккан. Алар кыйла натыйжалуу, бирок алар бир катар терс таасирлери менен коштолот, ошондуктан SSRI же SNRI иштебей калса, жаңы дары-дармектер менен алмаштырылат.



Ошондой эле циклдик антидепрессанттар нейротрансмиттерлердин серотонин жана норадреналиндин кайра жүктөлүшүнө бөгөт коюп, мээдеги ушул эки химикаттын деңгээлин жогорулатат. Бирок, TCAs башка нейротрансмиттерлерге да таасир этиши мүмкүн, ошондуктан алар дагы көптөгөн кошумча таасирлерге ээ. TCA үлгүлөрүнө амитриптилин жана амоксапин кирет.

Моноамин оксидаза ингибиторлору (MAOIs)

Башкалардай болуп, моноаминоксидаза ингибиторлору (MAOIs) нейротрансмиттерге таасир этүү менен иштөө. Тактап айтканда, MAOI допамин, серотонин жана норадреналинге таасир этет, алар жалпысынан моноаминдер деп аталат. Ошондой эле мээде ошол нейротрансмиттерлерди жок кылган моноаминоксидаза деп аталган химиялык зат бар. MAOI моноамин оксидазасын тормоздоо жолу менен иштейт, демек, нейротрансмиттерлердин көбүнүн мээде калуусуна мүмкүнчүлүк берет.



Булар 1950-жылдары иштелип чыккан эң алгачкы антидепрессанттар болгон. Алар негизги депрессиялык ооруларды дарылоодо натыйжалуу болгон. Бирок, TCAs сыяктуу, алар көптөгөн терс таасирлери менен келет. MAOIs жана башка дары-дармектердин ортосунда бир катар коркунучтуу дары-дармектердин өз ара аракети бар, ошондуктан психикалык саламаттыгына байланыштуу көйгөйлөрү бар адамдарды башка медициналык шарттар менен дарылоо кыйынга турат. Айрым мисалдарга Нардил (фенелзин) жана Марплан (изокарбоксазид) кирет.

Серотонин антагонисти жана кайра жүктөө ингибиторлору (SARIs)

Серотонин антагонисти жана кайра жүктөө ингибиторлору (SARIs) антидепрессант дары катары FDA тарабынан жактырылган, бирок алар көбүнчө уктабай жардам катары энбелгисиз колдонулат. SSRI сыяктуу эле, алар да серотониндин жүктөлүшүн токтотуу менен иштешет. Бирок алар ошондой эле антагонисттердин ролун аткарышат жана серотонин ташуучу белоктун функциясын бөгөп турган 5HT2a деп аталган белгилүү серотонин рецепторун тежешет.

SARIлердин айрым мисалдарына Дезирел (тразодон) жана Серзон (нефазодон) кирет.

Атипиялык антидепрессанттар

Атипикалык антидепрессанттар угулганга окшош - мүнөздүү эмес. Демек, алар антидепрессанттардын башка класстарына туура келбейт жана алар өзгөчө ыкмалар менен иштешет. Бул дары-дармектердин кандайча иштээрин жыйынтыктап чыгуунун бир жолу жок болсо дагы, алардын бардыгы мээңиздеги айрым нейротрансмиттердин, анын ичинде допамин, серотонин жана / же норадреналиндин курамын өзгөртөт деп айтуу жетиштүү. Атипиялык антидепрессанттардын айрым мисалдары: Велбутрин (бупропион) жана Ремерон (Миртазапин).

Антидепрессанттардын терс таасирлерин түшүнүү

Антидепрессант дары-дармектерди кабыл алуучу терс таасирлердин кеңири чөйрөсү бар, бирок булар эң көп кездешет:

  • Салмак жоготуу же көбөйтүү
  • Сексуалдык көйгөйлөр, анын ичинде жыныстык каалоону жоготуу, эректилдик дисфункция жана башкалар
  • Уйкусуздук
  • Уйкучулук
  • Чарчоо
  • Баш оору
  • Жүрөк айлануу
  • Кургак ооз
  • Бүдөмүк көрүнүш
  • Ич катуу
  • Баш айлануу
  • Агитация
  • Кыжырдануу
  • Тынчсыздануу
  • Жүрөктүн туруктуу эмес согушу

Булардан тышкары антидепрессант дарыларынын узак жана кыска мөөнөттүү терс таасирлери бар.

Антидепрессанттардын узак мөөнөттүү терс таасирлери

Көпчүлүк антидепрессанттын терс таасирлери кыска мөөнөттүү болсо, алардын айрымдары көпкө сакталат - бул терс таасирлер сейрек кездешет жана аларды төмөндө кененирээк бир нече жол менен башкарууга болот. Потенциалдуу узак мөөнөттүү терс таасирлерине салмактын өзгөрүшү, сексуалдык көйгөйлөр, уйкусуздук, уйкусуроо жана чарчоо кирет.

Салмак кошуу

Узак мөөнөткө антидепрессанттарды ичип жатканда ашыкча салмак кошуунун себеби белгисиз. Депрессияга кабылганда бир аз тамак жеген пациенттер табити терапия менен кайтып келиши мүмкүн, - дейт доктор Халлан, же болбосо дары-дармектер метаболизмге өзгөртүү киргизиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, ал жылына болжол менен беш фунт же андан көп.

Айрым медициналык изилдөөлөр көрсөткөндөй, антидепрессанттарды узак мөөнөткө колдонуу ашыкча салмак кошууга байланыштуу оорулардын пайда болуу тобокелдигин жогорулатат, мисалы. 2-типтеги диабет .

Эгерде бул терс таасирди диета жана көнүгүү менен башкаруу натыйжа бербесе, доктор Халлан жаңы дарыны колдонуп көрүүнү сунуштайт. Бул дары-дармектердин бардыгы ар башка адамдарда ар башкача иштешет, ошондуктан бир дары ар бир адамда бирдей терс таасирлерди алып келбеши мүмкүн, адатта белгилүү бир терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Сексуалдык дисфункциялар

Сексуалдык терс таасирлери, адатта, адамдар дары-дармектерди жакшы колдонуп жатканына карабастан, дары-дармектерин токтотушуна алып келиши мүмкүн болгон жалпы терс таасирлер, дейт доктор Холл.

Чындыгында, SSRI алган бейтаптардын жарымынан көбү сексуалдык терс таасирлерге, анын ичинде жыныстык каалоолордун төмөндөшүнө, оргазмга ээ болуу жөндөмүнүн төмөндөшүнө, кындын кургашы же эректильдик дисфункцияга кабылышы мүмкүн.

Башка терс таасирлери кыска убакытка созулган, ал эми бул жыныстык терс таасирлери пациент антидепрессанттарды ичип жаткан мезгил бою сакталып калышы мүмкүн. Бирок, алар алсыратуучу же коркунучтуу болбошу керек. Эгер алар сизди дарыны ичпөөнү туура көрүшсө, анда доктор Холл дарыны жазып берген дарыгериңиз менен дозаны азайтуу, күндүн башка убагында ичүү же башка дарыга өтүү жөнүндө сүйлөшүүнү сунуштайт.

Уйку көйгөйлөрү

Дарыдан дарыга жана пациенттен бейтапка өзгөрүп туруу менен, көптөгөн антидепрессанттар уйкусуздукту же уйкусуроону татаалдаштырат. Эгерде сизде мындай терс таасир пайда болсо, анда доктор Холл дарыларды уйкуга кандай таасир тийгизээрине жараша убакытты белгилөөнү сунуштайт: Эгерде антидепрессант сизди уйкусуратса, анда аны уктаардан мурун ичип алыңыз. Эгер сизди ойготпосо, анда аны эртең менен кабыл алыңыз. Адатта, препараттын ойгонуу же уйкусуроо таасири бир нече сааттан кийин жок болот.

Антидепрессанттардын кыска мөөнөттүү терс таасирлери

Көптөгөн адамдар антидепрессанттарга байланыштуу симптомдордон бош болушса дагы, бир нече күн же бир нече жумага созулган кыска мөөнөттүү терс таасирлерин сезүү анормалдуу эмес. Аларга жүрөк айлануу, баш оору, ооздун кургашы, көздүн бүдөмүктөлүшү, ич катуу, ачуулануу же кыжырдануу кириши мүмкүн.

Жүрөк айлануу

Жүрөк айлануу антидепрессант пациенттердин болжол менен 25% кезигет. Адатта, дарылоону баштагандан кийин дароо башталат жана болжол менен эки-үч жумадан кийин солгундап кетет. Бирок, ал адамдардын үчтөн биринде дарылоо учурунда сакталат. Жүрөк айлануу венлафаксин жана SSRI менен бупропион, муртазапин же ребоксетин сыяктуу атиптиктерге караганда көбүрөөк кездешет. Бул, адатта, курсакты тойгузуп, дарыларды алуу менен башкарылышы мүмкүн.

Баш оору

Журналда жарыяланган изилдөө Клиникалык терапевтика жакында эле антидепрессанттарды колдоно баштаган 40,000 адамдын баш оорусу эң көп кездешкен терс таасирин тийгизди. TCAs жана SSRIs алгандар, SNRI же bupropion ичкендерге караганда, баш ооруган. Бирок, көптөгөн адамдар бул терс таасирлерге карата толеранттуулукту өрчүтүп, кыска мөөнөттөн кийин кетишет.

Кургак ооз

Башынан өткөрүп жатат кургак ооз ? Мүмкүн, дары-дармектер сиздин денеңиздин шилекейин чыгарууну кыска убакытка чейин токтотот. TCA SSRIге караганда ооздун кургашына алып келет.

Доктор Халлан муз чиптерин соруп, суудан тез-тез жутуп, сагыз чайнап, жалбызды колдонуп же тишиңизди тазалоону сунуштайт.

Көрүү көйгөйлөрү

Көзү бүдөмүк адамдар муну алардын көзүнүн курчтугу же так эместиги деп мүнөздөшөт. Көздүн бүдөмүк көрүнүшү көбүнчө ТКА менен кездешет. Адамдар көздүн күйүп, кычышып, кызарып кетишин же көздүн кумдай сезимин сезиши мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир адамдар көздөрү жарыкты көбүрөөк сезгич дешет.

Эгерде сиз антидепрессанттарды ичип жатсаңыз жана көзүңүздүн бүдөмүктүү көрүнүшүн байкап жатсаңыз, анда башка көрүү көйгөйлөрүн жокко чыгаруу үчүн көзүңүздү текшертип көрүңүз. Көзүңүздү нымдоо үчүн, көзгө тамчы тамчыларын жана нымдагычты колдонуп көрүңүз. Бул терс таасир бир нече жумадан кийин дагы сакталып калса, дозаңызды өзгөртүү жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.

Ич катуу

Нейротрансмиттер серотонин сизди бактылуу сезүүдөн тышкары, бир катар функцияларды аткарат - ал сиздин ичеги-карыныңызга да таасирин тийгизиши мүмкүн, анткени серотонин сиздин ичегиңизде бар. Кээде кээ бир SSRI жана TCAлар кыска мөөнөттүн ичинде ич катууга алып келиши мүмкүн. Бейтаптар ич алдырма дарыларды колдонуп, көп суу ичип, клетчатканы көбүрөөк жесе болот.

Баш айлануу

Баш айлануу антидепрессанттардын башка класстарына караганда TCA жана MAOI менен көбүрөөк кездешет. Бул медиктердин кээде баш айланууга себеп болушу, кан басымыңызды төмөндөтүшү мүмкүн. Доктор Холл бул терс таасирин контролдоого жардам берүү үчүн уктаар алдында дарыларды ичүүнү сунуштайт.

Кыжырдануу же тынчсыздануу

Кыжырдануу жана тынчсыздануу антидепрессанттардын сейрек кездешүүчү терс таасирлери болуп саналат, бирок алар бейтаптардын аз санында кездешет. Себеби серотонинге байланыштуу болушу мүмкүн. Жогоруда айтылгандай, мээдеги серотониндин төмөн деңгээли депрессияга да, тынчсызданууга да алып келиши мүмкүн, ошондуктан бул дары-дармектер серотониндин деңгээлин кандайдыр бир деңгээлде жогорулатуу үчүн иштешет. Дарылоонун алгачкы күндөрүндө денеңиз серотониндин деңгээлин жөнгө салуунун үстүндө иштеп жатат, бул алардын олку-солку болушуна алып келет. Бул кыска убакыттын ичинде тынчсызданууну же кыжырданууну күчөтүшү мүмкүн. Сиздин серотонин деңгээли туруктуу болуп калганда, бул белгилер басаңдашы керек.

Терс таасир SSRI SNRI TCA MAOI SARI Wellbutrin Ремерон
Салмак кошуу X X X X X
Сексуалдык дисфункция X X X X X
Уйку көйгөйлөрү X X X X X X X
Жүрөк айлануу X X X X X X X
Баш оору X X X X X X X
Кургак ооз X X X X X X X
Көрүү көйгөйлөрү X X X X X X X
Ич катуу X X X X X X
Баш айлануу X X X X X X X
Кыжырдануу X X X X X X
Тынчсыздануу X X X X X X
Ашыкча тердөө X X X X
Зааранын кармалышы X X X
Төмөнкү кан басым X X X X

Антидепрессанттардын олуттуу терс таасирлери

Буга чейин, биз талкуулаган жалпы терс таасирлердин бардыгы, алар тынчсыздандырса дагы, салыштырмалуу зыянсыз. Антидепрессанттарды кабыл алууда өтө сейрек кездешүүчү, бирок өтө олуттуу терс таасирлери бар. Аларга суицид, серотонин синдрому жана гипонатриемия кирет.

Бактыга жараша, бул коркунучтуу терс таасирлери өтө сейрек кездешет, жана тобокелдиктер дарылоонун биринчи айында көп болот.

Өзүн өзү өлтүрүү жөнүндө ойлор

Көбүнчө, антидепрессанттар депрессиянын бардык белгилерин, анын ичинде суицидди азайтууга жардам берет. Бирок, аялуу бейтаптардын анча-мынча бөлүгү, адатта, жаш бойго жеткендер өз жанын кыюу идеясын күчөтүшөт.

Доктор Халландын айтымында, бул өзгөчө сценарийлерде гана болот. Мисалы, катуу депрессияга чалдыккан адам өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Бирок анын депрессиянын белгилери аны ошол ойлорду иш жүзүндө аткаруудан сактайт, анткени алар өтө чарчап, энергияны жоготот. Ал дарыланууга киришкенден кийин, анын күчү жана чарчоосу өзүн-өзү өлтүрүү идеясын аткарууга күч-кубат берүү үчүн жетиштүү деңгээлде жакшырышы мүмкүн.

Мындай терс таасирди болтурбоо үчүн, суицидге байланыштуу ойлоруңузду дарылоону баштаардан мурун медициналык кызматкерге билдирип коюңуз.

Серотонин синдрому

Серотонин синдрому - бул бейтаптардын өтө аз санында боло турган өмүргө коркунуч келтирген медициналык шашылыш кырдаал, дейт доктор Халлан. Бул бир нече серотонергиялык дары ичкендер үчүн өзгөчө коркунуч. Симптомдордун тобуна дүүлүктүрүү, калтырак, тердөө жана гипертермия кирет. Сент-Джонс Ворт сыяктуу айрым кошумчаларды ичүү, бул оорунун коркунучун күчөтүшү мүмкүн.

Эгерде антидепрессант ичип жатканда ушул белгилер байкалса, тезинен дарыгерге кайрылыңыз. Алар сиздин медикаменттерди токтотуп, калыбына келтирүүчү агенттерди берет жана белгилериңизди башкарууга жардам берет.

Гипонатриемия

Гипонатриемия дагы бир коркунучтуу терс таасир болуп саналат жана SSRI алган 2000 бейтаптын 1инде байкалат, дейт доктор Халлан. Канда натрийдин жетишсиздигине токтолуп, гипонатриемия диуретик гормонунун өндүрүшүнүн көбөйүшү менен байланыштуу деп болжолдонууда, бул денедеги сууну көбүрөөк кармаганга, денедеги натрийдин көлөмүн суюлтканга жардам берет дейт. Тобокелге туш болгон бейтаптар, айрыкча улгайган бейтаптар, лабораториялык анализдин жардамы менен көзөмөлдөнүп турушу керек.

Антидепрессанттын кетишинин белгилери

Эгерде сиз антидепрессанттардын коркунучтуу терс таасирин сезбесеңиз жана дарыгериңизге кайрылбасаңыз, анда аларды муздак индюкту колдонуудан баш тартуу жакшы эмес. Антидепрессанттарды токтотуу төмөнкүдөй симптомдорду пайда кылышы мүмкүн:

  • Тынчсыздануу
  • Уйкусуздук же ачык түш
  • Баш чырылдайт
  • Баш оору
  • Баш айлануу
  • Чарчоо
  • Гриппке окшогон белгилер
  • Жүрөк айлануу
  • Кыжырдануу

Эгерде сиз антидепрессанттарды колдонууну токтотсоңуз же ал тургай дозаңызды өзгөртө турган болсоңуз, анда алгач провайдериңиз менен сүйлөшүшүңүз керек. Ал сизге дары-дармектерден арылуунун графигин түзүп бере алат, ошондо сиз ооруну токтотуу белгилерин минималдаштырасыз.