Негизги >> Компания >> Медициналык камсыздандыруу боюнча квалификациялуу жашоо окуясы деген эмне?

Медициналык камсыздандыруу боюнча квалификациялуу жашоо окуясы деген эмне?

Медициналык камсыздандыруу боюнча квалификациялуу жашоо окуясы деген эмне?Компания

Эгер сиз жакында эле үйлөнсөңүз же балалуу болсоңуз, анда медициналык камсыздандыруу планын өзгөртүү боюнча эмне кылсам деп ойлонуп жаткандырсыз. Ушул сыяктуу олуттуу өзгөрүүлөр медициналык камсыздандыруу укугуна таасирин тийгизиши мүмкүн. Келгиле, жеткиликтүү Care Act (ACA) пландары боюнча квалификациялуу жашоо иш-чараларын жана медициналык камсыздандырууга кайрылып жатканда кандайча таасир этерин карап көрөлү.

Медициналык камсыздандыруу боюнча квалификациялуу жашоо окуясы деген эмне?

Квалификациялуу жашоо окуялары (QLE) - бул жыл сайын ачык катталуу мезгилдеринен тышкары медициналык камсыздандырууга жазылууга мүмкүндүк берген жагдайларыңыздагы өзгөрүүлөр. ACA квалификациялуу иш-чараларды адамдын өмүрүн медициналык камсыздандырууга тез арада муктаждыкты камсыз кылган олуттуу өзгөрүүлөр катары аныктайт, бул аларга атайын катталуу мезгилинде жазылууга же камсыздандырууга башка өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүндүк берет. Бул жерде кимдир бирөөгө жаңы медициналык камсыздандыруу планын тандап алууга же башка планга башка өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүнчүлүк берген эң кеңири таралган квалификациялуу окуялар келтирилген. ачык кабыл алуу мезгили s .



Эскертүү: Medicare жана иш берүүчүнүн камтуусу уникалдуу эрежелерге, турмуштук квалификациялуу окуяларга, өзүнүн катталуу мезгилдерине ээ. Төмөндө ACA пландары үчүн квалификациялуу турмуштук окуялар келтирилген.



Үй-бүлөлүк өзгөрүүлөр

Үй-бүлөңүздөгү олуттуу өзгөрүүлөр сизди а Атайын кабыл алуу мезгили сиз саламаттыкты сактоо тармагына каттоонун кадимки мөөнөттөрүнөн тышкары жерде каттоого уруксат берилген жерде. Эгер сиз же сиздин үйдө кимдир бирөө акыркы 60 күндө үйлөнүп, балалуу болуп, баланы багып алган болсо же камкордукка алган болсо, анда сиз ачык каттоого турасыз.

Акыркы 60 күндө ажырашып же мыйзамдуу түрдө ажырашып кетип, медициналык камсыздандыруудан айрылып калсаңыз, анда атайын катталуу мезгилине ээ болосуз. Эгерде сиз же сиздин үй-бүлөңүздөгү бирөө акыркы 60 күндүн ичинде медициналык камсыздандыруудан айрылса же кийинки 60 күндө ден-соолугунан айрылып калам деп ойлосоңуз, ошондой эле болот. Сиздин саламаттыкты сактоо планыңыздагы бирөө каза болуп, ал планга болгон укугуңуз өзгөрсө, сиз саламаттыкты сактоонун жаңы чөйрөсүн табууга мүмкүнчүлүк берген атайын катталуу мезгилине ээ болосуз.



Резиденттик өзгөрөт

Резиденциядагы өзгөрүүлөр көпчүлүк учурларда атайын катталуу мезгилине катышууга мүмкүнчүлүк берет. Эгер сиз жаңы почта индексине же округга кирип жатсаңыз; чет өлкөдөн АКШга; мектепке кетип жаткан же андан кеткен окуучулар; жумушка же андан кетүүгө мезгилдүү жумушчулар; же баш калкалоочу жайга же өткөөл турак жайга, же сизден, сиз, сыягы, атайын катталуу мезгилине катыша аласыз. Бир жерге дарылануу же эс алуу үчүн гана көчүп баруу талапка жооп бербейт.

трамадолду ичкенден кийин канча убакыт өтсө болот

Көтөрүлгөнгө чейинки 60 күндүн ичинде атайын каттоодон өтүү мезгилинде квалификациялуу медициналык камсыздандыруудан өтүшүңүз керек. Бирок, сиз чет мамлекеттен же АКШнын аймагынан көчүп бара жаткан болсоңуз, анда ырастоону көрсөтүүнүн кажети жок.

Медициналык камсыздандыруудан айрылуу

Эгер сиз же үй-бүлөңүздөгү бирөө жакынкы 60 күндүн ичинде ден-соолугуңузду жоготсо же жоготуп алам деп жатса, сиз атайын катталуу мезгилине өтүшүңүз мүмкүн. Сиз жоготуп жибергени жаткан медициналык камсыздандыруу полиси сизди атайын катталуу мезгилине катышуу үчүн төмөнкү кутучалардын бирин же бир нечесин белгилеши керек:



  • Сиз мындан ары ата-энеңиздин же камкорчуңуздун медициналык камсыздандыруу планы боюнча багуу укугуна ээ болбойсуз.
  • Сиз же үй-бүлө мүчөңүз, жубайыңыз же ата-энеңиз жумуштан бошотулду, жумуштан бошотулду же жумуштан айдалды, натыйжада сиздин жумуш берүүчүңүз же үй-бүлө мүчөңүздүн, жубайыңыздын же ата-энеңиздин ден соолугу чың болот. Эгер сиз же жубайыңыз жаңы жумушту баштаса, сиз атайын катталуу мезгилине катыша аласыз.
  • Үй-бүлөлүк кирешеңиздин өзгөрүшү сыяктуу бир нерседен улам Medicaid же Балдардын саламаттыгын камсыздандыруу программасы (CHIP) менен камсыздандырууну жоготуп жатасыз.
  • Студенттин ден-соолугуна байланыштуу планды колдоно албай калдыңыз.
  • Учурдагы планыңыз токтотулуп жатат.

Эскертүү: камтууну өз ыктыяры менен жоготуу эмес квалификациялуу жашоо окуясы деп эсептелген.

Башка өзгөчө жагдайлар

Эгер сиз төмөндөгүлөр болсо, атайын катталуу мезгилине катыша аласыз:

  • AmeriCorps мүчөсү катары кызматты баштоо же аяктоо
  • АКШнын жараны болуу
  • Түрмөдөн чыгып кетүү
  • Аляска тубаса мүчөсү же федералдык таанылган уруунун мүчөсү болуу

Эгерде сиз же сиздин багууңуздагы адамдар үй-бүлөлүк зордук-зомбулуктун же жубайынан баш тартуунун курмандыгы болушса, сиз атайын катталуу мезгилине катыша аласыз. Улуттук үй-бүлөлүк зомбулук ишеним телефонунун номери 1-800-799-7233. Алар сизге жардам берүүчү ресурстарды сунуштап, жаңы медициналык камсыздандырууну табуу боюнча кеңештерди бере алышат. Сиз ошондой эле healthcare.gov сайтына же мамлекеттик базарыңызга кайрылсаңыз болот же Medicaidке кайрылсаңыз болот.



COVID-19 жөнүндө айта турган болсок, бул өзү эле квалификациялуу жашоо окуясы эмес. Он бир штат, анын ичинде Д.С. атайын кабыл алуу мезгилдери ачылган , бирок башка 38 штат жок. Эгерде сиз ушул 38 штаттын биринде жашасаңыз, анда квалификациялуу жашоо иш-чараңыз бар-жогун текшерип көрүшүңүз керек дейт Сьюзан Лион, Саламаттыкты сактоо Sherpa компаниясынын медиа жана өнөктөштүк боюнча менеджери.

Квалификациялуу жашоо окуяларынын толук тизмесин караңыз бул SEP тизмеси .

Эмне кылат эмес квалификациялуу?

Айрым учурларда кандай жашоодогу окуялар атайын катталуу мезгилине туура келерин аныктоо кыйынга турат. Сен жок эгерде сиз атайын катталуу мезгилине катыша аласыз:



эмне үчүн сүт мага газ берет, бирок сыр бербейт
  • Бир жерге гана көчүп барганмедициналык дарылоо.
  • Узартылган каникулга бир жерде калып жатышат.
  • Сыйлыкты төлөбөгөндүктөн ден-соолугуңузду жоготуп алыңыз.
  • Ата-энеңиздин же камкорчуңуздун саламаттыкты сактоо планына көз карандысыз жана өз ыктыярыңыз менен камтууну таштайсыз. Атайын катталуу мезгилине катышуу үчүн 26 жаштан жогору куракта болушуңуз керек. Болбосо, сиз катталуунун ачык мезгилин күтүүгө туура келет.
  • Сиз ажырашып кетсеңиз же үй-бүлөңүздүн мүчөсүнөн айрылсаңыз дагы, учурдагы саламаттыкты сактоо жана жөлөк пулдарыңыздан пайдалана аласыз.

Атайын кабыл алуу мезгили канчага созулат?

Квалификациялуу жашоо иш-чарасынан кийин 60 күндүн ичинде саламаттыкты сактоо планына жазыласыз. Эгер ушул убакыт аралыгында катталбасаңыз, анда кийинки катталуу мезгилин күтүүгө туура келет.

ACA ачык каттоосу - бул 45 күндүк мөөнөт, анда сиз медициналык камсыздандырууну өзгөртө аласыз же жаңы планга каттала аласыз. Штат боюнча айырмаланган бир нече өзгөчө учурларды эске албаганда, ачык катталуу жыл сайын 1-ноябрдан декабрдын ортосуна чейин созулат.

Эгер сизде, мисалы, март айында квалификациялуу жашоо иш-чарасы болуп, ден-соолукту камсыздандыруу үчүн атайын катталуу мезгилин колдонбосоңуз, анда камтылууга жазылуу үчүн ноябрь айын күтүүгө туура келет, бул сизге камтылбайт. 1-январга чейин. Квалификациялык иш-чаранын качан болуп жаткандыгын байкап туруу ден-соолукту ар дайым камсыздоону камсыз кылат.



Кийинки кадамдар

Квалификациялуу жашоо окуясынан кийин жана атайын катталуу мезгилинде, кийинки кадам сизге ылайыктуу болгон жаңы планды тандап алуу. Арыз берүү процессинде жардам берүү үчүн сизге айрым документтер керек болушу мүмкүн, мисалы:

  • Нике күбөлүгү
  • Ажырашуу, жокко чыгаруу же мыйзамдуу түрдө бөлүү кагаздары
  • Туулгандыгы тууралуу күбөлүк, бала асырап алуу кагаздары же мыйзамдуу камкордукка алуу документтерин тастыктаган документ
  • Алдын-ала квалификациялуу медициналык камсыздандырууну тастыктаган документ
  • Даректи ырастоону өзгөртүү

Бул документтердин тизмеси толук эмес. Атайын катталуу мезгилинде медициналык камсыздандырууга катталуу үчүн керектүү документтер сиздин уникалдуу жагдайларыңыздан көз каранды. Арыз берүү процесси сизге эмне тапшыруу керектигин айтып берет.

Кээ бир колдонуу процесстери Атайын кабыл алуу мезгилине шайкештигиңизди тастыктаган талап кылынган документтерди жөнөтүү үчүн арыз бергенден кийин 30 күндү бериңиз. Жаңы камтуу планга арыз берген күндөн башталат. Бирок, ден-соолукка болгон артыкчылыктарды колдонуу укугуңуз тастыкталмайынча жана премиумуңузду төлөп бермейинче колдоно албайсыз. Сиздин капчыгыңыз активдүү болгондон кийин, сиз арткы ордун толтурууга арыз берүү үчүн чөнтөгүңүздөгү чыгымдарды сактай аласыз.

Эгер мен талапка жооп бере албасам кандай болотатайын кабыл алуу мезгили? Менин варианттарым кандай?

Эгерде сиз атайын катталуу мезгилине жооп бере албай жатсаңыз жана алыскы аралыкта ачык каттоону күтүүгө туура келсе, анда сиз ала аласыз кыска мөөнөттүү медициналык камсыздандыруу . Кыска мөөнөттөгү медициналык камсыздандыруу пландары эң көп дегенде 364 күнгө камсыздандырууну камсыз кылат. Бул, айрыкча, жумуштагы боштук учурунда камтууга муктаж адамдар үчүн пайдалуу.

Сиз ошондой эле Medicaidке же Балдардын саламаттыгын камсыздандыруу планына (CHIP) кайрыла аласыз. Эки жакка тең кайрылсаңыз болот бул программалар каалаган убакта. КОБРА ошондой эле мүмкүнчүлүк болуп саналат. Ден-соолукка муктаж болгондо табуунун көптөгөн жолдору бар.