Камсыздандырылбастан рецепттерди кантип төлөөгө болот
КомпанияЖумушуңуздан айрылдыңызбы (жана аны менен кошо келген артыкчылыктарды), же сизге керектүү дары-дармектерди камтыбаган тарифтик планды тандасаңыз дагы, кандайдыр бир убакта рецептерсиз толтурууга туура келет камсыздандыруу. Дары-дармектердин баасы эле кымбат болушу мүмкүн, ал эми дары-дармектин баасы камсыздандырылбастан дээрлик арзаныраак болот 25% убакыттын. Дагы эмне? Дарыканада дагы үнөмдөөнү табуунун көптөгөн жолдору бар.
БАЙЛАНЫШТУУ: Медициналык камсыздандыруу жокпу? Бул 2020 ресурстарды байкап көр
Рецепт алуу үчүн камсыздандыруу керекпи?
Ден-соолукту камсыздандырбастан саламаттыкты сактоо тутумунда жүрүү коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок ал медициналык жардам издөөгө тоскоол болбошу керек. Сенин колуңдан келет врачка көрүнүп, рецептти камсыздандырбай алыңыз - бирок чыгымдарды азайтуу үчүн медициналык кызматкерди туура тандоо керек болот. Коомдук ден-соолукту чыңдоочу клиникалар акысыз же арзан кызмат көрсөтүүлөрдүн жакшы варианты болуп саналат, алардын көпчүлүгү кирешеңизге жараша жылып масштабдуу бааларды сунушташат. Жүргүзүлүүчү клиникалар жана тез жардам борборлору, адатта, бейтаптарга акчасын төлөөгө мүмкүнчүлүк берет, бирок алардын баасы ар кандай болушу мүмкүн. Башка жагынан, телемедицина - дарыгер менен телефон аркылуу же веб-портал аркылуу кеңешүү - кеңсеге барганга караганда арзаныраак. 2017-жылы жарыяланган изилдөө Health Affairs респиратордук бейтаптар телекөрсөтүү ден соолугуна зыярат үчүн орто эсеп менен 79 доллар сарпташса, офиске баруу үчүн 146 доллар сарпташкан (бирок ошондой эле телекөрсөтүүнүн ыңгайлуулугу жалпы чыгымдарды көбөйтүшү мүмкүн деп тапкан).
Камсыздандыруу менен кызматтык сапардын наркын эсептөө кыйын, анткени көптөгөн факторлор, анын ичинде жайгашкан жери жана сапардын узактыгы - бардыгы роль ойнойт. Мисалы, Сиэтлдеги туруктуу бир бейтапка 15 мүнөттүк иш сапары $ 128 менен $ 398 ортосунда, ал эми Нью-Йорктогу бейтапка баруунун ушул эле түрү $ 138ден $ 430га чейин турат, дейт Саламаттыкты сактоо Blue Book . Ошол эле учурда, кадимки дарыгерге баруу үчүн copays, адатта, $ 15 менен $ 25 ортосунда болот карыз.org .
Ошол эле дисперсия да рецепт боюнча берилген дары-дармектерге тиешелүү. Дары-дармек Лирика Мисалы, камсыздандыруусу жок айына $ 460тан $ 720га чейин. Дары-дармектер менен камсыздалган провайдерлер провайдерлерге жараша айырмаланат, бирок дары-дармектердин деңгээлине жараша орто эсеп менен 11 доллардан 105 долларга чейин, Кайзердин үй-бүлөлүк фондунун 2018-жылдагы сурамжылоосуна ылайык .
Камсыздандырылбаган дары-дармектердин баасы канча турат?
Дары-дармекке берилген дары-дармектердин баасы кымбаттай бергенин тана албайбыз. Ушул жылы эле, 460 дары-дармектин чекене баасы орто эсеп менен 5,2% га жогорулады, саламаттыкты сактоо изилдөө компаниясынын айтымында 3 Axis Advisors. Орточо эсеп менен алганда, америкалыктар дары-дармектерге жыл сайын болжол менен 1200 доллар сарпташат Экономикалык Кызматташтык жана Өнүгүү Уюму . Көпчүлүк камсыздандырылбаган адамдар үчүн жогорулаган чыгымдар, керектүү дары-дармектерди ичүү менен ижара акысы жана тамак-аш сыяктуу керектүү нерселер үчүн акы төлөөнү тандаш керек дегенди билдирет. Чындыгында, а 2016 сурамжылоо камсыздандырылбаган америкалыктардын 14% дозасын өткөрүп жибергенин же наркы боюнча рецептти толтурбагандыгын аныктады. Кыскача айтканда: Дары баалары америкалыктарга бир гана долларга эмес, биздин ден-соолугубузга да зыян келтирүүдө.
Рецепт боюнча берилген дары-дармектин баасы канча экенине байланыштуу көптөгөн факторлор ойнойт. Чоңураак масштабда, өндүрүүчүлөрдүн айтымында, бир дарынын кымбаттыгы көбүнчө экинчисинин изилдөө жана иштеп чыгуу чыгымдарын жабууга жардам берет. (Ошентсе да көп фармацевтикалык чыгымдар, бул түшүндүрмөдө эсепке алынбайт .)
Кичинеирээк масштабда жана эгер сизде камсыздандыруу болсо, чыгымдар сиздин камсыздандыруу планыңызда камтылган фирмалык аталышты жана жалпы дары-дармектерди камтыган пландын формуласы боюнча аныкталат (дары-дармектердин тизмеси деп да аталат). Ошол жерден, формула көбүнчө яруска бөлүнөт (нарк, жеткиликтүүлүк ж.б. сыяктуу нерселердин негизинде), ар бир баскычка чөнтөктөн чыгымдарды бөлүп берүү менен. Ошентип, мисалы, 4-даражадагы дары үчүн кошумча акы, 1-даражадагы дары үчүн кошумча төлөмдөн кескин айырмаланышы мүмкүн.
Ошондой эле сиздин копайга таасирин тийгизген өнөр жай оюнчусу, бир нече америкалыктар, балким, буга чейин уккан эмес - ал Аптеканын артыкчылыктары боюнча менеджер (PBM). Негизинен ортомчу, PBM дарыканалар, камсыздандыруу компаниялары жана дары өндүрүүчүлөр менен иштешип, жеткирүү тармагын жөнгө салат. (Чындыгында, PBM камсыздандыруу компаниясына кайсы дары-дармектерди (б.а. формулярын) камтый тургандыгын жана алар үчүн өндүрүүчүгө канча төлөй тургандыгын чечүүгө жардам берет.)
Эмне үчүн айрым рецепттер камсыздандырылбаса арзан болот?
Камсыздандырылбаган дары-дармектердин баасы 25% арзан болушу мүмкүн. Бирок бул кандай болушу мүмкүн? Кемчиликсиз дүйнөдө КБМ камсыздандыруу компаниясы үчүн эң төмөнкү бааны камсыз кылгысы келет, бирок көп учурда дары өндүрүүчү кекбэкти ыргытып жиберет, ошондо КБМ жалпы эмес, өзүнүн бренд өнүмүн тандайт. Фармацевтика жаатындагы тырмак деп аталган бул кикапс, көбүнчө сиздин көбөйүп кеткен copays менен аяктайт. Бул кандайча иштейт:
- Өткөн жылы сизде болгону 30 доллар болгон дары-дармек жазып беришкен, бирок сиздин көбөйгөн copay азыр 75 долларды түзөт.
- Дарыкана сиздин 75 долларлык төлөмүңүздү алат жана сиз алар татыктуу киреше алып жатабыз деп ойлошуңуз мүмкүн, анткени дары сатып алуу үчүн аларга 15 доллар гана кеткен.
- Сиз билбеген нерсе, сиздин 75 долларыңыздын 50 $ кайра карыш түрүндө PBMге кайтып келет.
Дарыларды төлөгөндөн кийин 30 доллардан төлөп, дарыканага 15 доллар табышынын ордуна, PBMлерди аралаштырып, рецепт баалары жасалма түрдө көтөрүлүп, алар да өз үлүшүн алышы мүмкүн. Мунун эң жаман жери? Фармацевттерге бул система жөнүндө айтууга тыюу салынат , бул алардын камсыздандыруу операторлору жана ПБМ менен мамилелерине коркунуч туудурушу мүмкүн.
SingleCare камсыздандырбастан иштейби?
Сизде камсыздандыруу барбы же ири copay алдында турасызбы же камсыздандырылбайсызбы же чөнтөктөн чыккан чыгымдан коркосузбу, SingleCare картасы дүмүрчөктөгү сумманы азайтууга жооп болушу мүмкүн.
SingleCare - бул камсыздандыруунун бир түрү эмес, тескерисинче, Америка Кошмо Штаттарындагы бардык дарыкана кардарлары үчүн, анын ичинде камсыздандырылбагандар үчүн акысыз, рецепт боюнча эсептик жазуу картасы. SingleCare камсыздандырылбастан иштейт, анткени жеңилдик рецепттин акчалай наркына карата колдонулат. (Оку: Сиз SingleCare картаңызды колдоно албай каласыз жана бир гана рецепт боюнча камсыздандыруу.)
Ошентип, SingleCare менен рецепт боюнча берилген дары-дармектердин баасынан канча үнөмдөсө болот? Чындыгында, бир аз . Мисалы, 2019-жылы ADHD дарысынын орточо акчалай баасы амфетамин-декстроамфетаминдин баасы $ 131,67 түздү. Орточо SingleCare баасы? $ 47.57 эле. SingleCare картасын колдонгондор аторвастатин кальцийинин холестеролун төмөндөтүүчү дары-дармегине ушундай эле үнөмдөөнү көрүштү. Картасыз орточо баа $ 105,68 түздү. Карта менен: $ 29.06.
SingleCare картасынан тышкары, рецептиңиздин баасын төмөндөтүүнүн бир нече жолу бар:
- Докторуңуздан жалпы нускасын сураңыз: Аты-жөнү бар дары-дармектер жалпы дарыларга караганда дээрлик ар дайым кымбатыраак. Lyrica мисалына кайрылсак, дары-дармек айына 460 доллардан 720 долларга чейин сатылса, жалпы нускасы айына 140 доллардан 370 долларга чейин.
- Дарыгериңизден башка дарыны сураңыз: Кан басымды көтөрүүчү дагы бир дары-дармектин накталай баасы сиз колдонгон дарыдан кыйла төмөнбү? Сиз которууну жасай алсаңыз, дарыгериңизден сураңыз.
Бейтаптарга жардам берүү программаларын изилдөө: Көптөгөн дары-дармектерди өндүрүүчүлөр жана коммерциялык эмес уюмдар өз рецепттерине ээ боло албаган адамдар үчүн арзандатуу программаларын сунушташат, бул арзан же ал тургай бекер дары-дармектерди билдириши мүмкүн. Талапкерлерге коюлган талаптар ар кандай болгондуктан, дары-дармектерди сатуучу компаниядан текшерип, талаптарга жооп бере тургандыгыңызды билишиңиз керек.
