Чөнтөктөн чыккан максимум деген эмне?

Компаниянын Саламаттыкты сактоо аныкталды

Медициналык камсыздандыруу татаал, ар кандай түшүнүксүз сөздөрдү түшүнүү кыйын. Бирок медициналык камсыздандыруу планыңыздын чоо-жайын билүү жана түшүнүү узак жолго кетиши мүмкүн, айрыкча, акчаны үнөмдөөгө келгенде. Бул маанилүү деталдардын бири - чөнтөгүңүздөгү эң көп нерсе.

Ден-соолукту камсыздандыруу планы үчүн чөнтөктөн чыккан эң жогорку чеги - кардар катары, жабык саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн төлөөгө туура келген жылдык чеги. Сиздин чөнтөгүңүздөгү эң көп сумма ар кандай факторлор менен аныкталат, анын ичинде пландын наркы жана сиздин үй-бүлөңүздө канча адам сиздин план боюнча камтылган.

Чөнтөктөн чыккан максимум түшүнүгү камсыздандыруу компаниялары сизге ыргыткан башка терминдерге окшош түшүнүксүз окшош болушу мүмкүн, мисалы координация , copay , премиум жана чыгарып салынуучу . Бирок алардын ортосундагы айырмачылыктар маанилүү жана ден-соолугуңузга жана капчыгыңызга таасирин тийгизиши мүмкүн.

Бул колдонмодо чөнтөктөн чыккан максимумдардын оош-кыйыштары жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы бар.

Чөнтөктөн чыккан эң көп нерсеге эмнелер кирет?

Медициналык кызматтарга жылдык чөнтөгүңүздөгү эң жогорку көрсөткүчкө жетүү үчүн бир жолу сарптасаңыз, ден-соолукту камсыздандыруучу компания жапканга аракет кылат баары жылдын калган мезгилиндеги чыгымдарды жабды. Бирок чындыгында медициналык жардамга кеткен чыгымдар чөнтөгүңүздөгү чекке жетеби? Көпчүлүк пландар боюнча, чөнтөктөн тышкары саламаттыкты сактоо планыңыздын башка компоненттерине сарпталган акчалар кирет, мисалы:

• Чегерүүлөр
• Coinsurance
• Copayments

Сиздин чөнтөгүңүзгө туура келбеген чоң чыгым - бул сиздин ай сайын төлөнүүчү сыйлыгыңыз. Демек, канчалык деңгээлде акы төлөнсөңүз дагы, медициналык камсыздандырууну жигердүү кармоо үчүн, чөнтөгүңүзгө жеткенден кийин дагы, ай сайын төлөп турушуңуз керек болот.

Сиздин чөнтөгүңүздөн чыкпаган башка категория, бул камсыздандыруу планына кирбеген саламаттыкты сактоо кызматтары, мисалы, тармактан чыккан айрым провайдерлер жана кээ бир жабык эместер же дарылар. Сиз колдонгон үчүн төлөп берген дары-дармек каражаттары үчүн чөнтөктөн чыккан чыгымдар SingleCare купондор сиздин чөнтөгүңүздөгү эң жогорку көрсөткүчкө эсептелбейт, бирок сизге камсыздандыруу камсыздоочу тарабынан план жылынын аягында ордун толтуруп алышыңыз мүмкүн.

Чегерилүүчү жана чөнтөктөн чыккан максимум

Эгерде сиз чөнтөгүңүздөгү максимумдар франшизага окшош деп ойлосоңуз, анда сиз жаңылган жоксуз. Бирок алар бир аз айырмаланат жана бул айырмачылык сиздин саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын кайдан келип жаткандыгын түшүнүү үчүн маанилүү.

Сиздин камсыздандыруу полисиңиз жыл сайын саламаттыкты сактоого жумшалган чыгымдардын көпчүлүгүнүн ордун толтура тургандыгын, биз чөнтөктөн чыкпагандыгын аныктадык. Бул белгиленген суммага жеткенден кийин, сиздин камсыздандыруучу киришет жана калган жыл ичинде башка жабылган чыгымдар үчүн жооп берет.

Башка жагынан алганда, сиздин салына турган саламаттыкты сактоо кызматтарыңыздын суммасы болуп саналат толугу менен Сиздин пландын чыгымдарды бөлүштүрүү чаралары, мисалы, монетардык камсыздандыруу, киришүү. Башкача айтканда, бир жолу чегерилүүчү каражатты уруп алганыңыздан кийин, камсыздандыруучу кызмат көрсөтүүлөр үчүн акы төлөөгө жардам бере баштайт, бирок сиз чыгымдардын бир бөлүгүн дагы эле илип кетесиз. координация же компенсациялар. Башкача айтканда, чөнтөгүңүздөгү максимумга чейин. Андан кийин сиз ай сайын төлөнүүчү премиум үчүн, камтылбаган кызматтар үчүн же тармактан тышкары айрым артыкчылыктар үчүн гана жооптуу болосуз.

БАЙЛАНЫШТУУ: 5 саламаттыкты сактоо кызматы, сиз чыгарып салууну канааттандыргандан кийин жасай аласыз

Чөнтөктөн чыккан максимум аткарылгандан кийин эмне болот?

Эми анын эмне экендигин билгенден кийин, чөнтөктөн чыккан максимумдар кандайча иштейт? Чөнтөктөн чыккан максимумдар сизди кымбат же күтүлбөгөн медициналык жардамга (мисалы, тез жардам бөлүмүнө баруу) төлөөдөн коргоп, бир жылда канча төлөй тургандыгыңызга шапкесин коюңуз. Бир жылдагы саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдар чөнтөгүңүздөгү эң жогорку суммадагы акчанын суммасынан ашып кетсе, саламаттыкты сактоо планыңыз саламаттыкты сактоого кеткен бардык чыгымдарды төлөйт, эгерде бул чыгымдар сиздин планыңызда камтылган кызматтар болсо.

Чөнтөгүңүздөгү эң жогорку чекке жеткенден кийин, тармак ичиндеги тейлөө үчүн кошумча төлөмдөрдү же координацияны төлөбөйсүз. Камтылган медициналык жардамдын мисалдары катары тармактын ичиндеги БМСЖ дарыгери менен жолугушуу же жабык рецепт боюнча чыгымдар кириши мүмкүн. Бирок, адатта, планыңызда камтылбаган тармактан тышкары саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн акы төлөөгө туура келет.

Айрым камсыздандыруу пландары тармактан тышкаркы саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдарды чектеп көрсөтөт, ал тургай жыл сайын тармактан тышкаркы медициналык жардамга канча төлөшүңүз керек. Бул капкак, адатта, тармак ичиндеги чөнтөгүңүздөгү чектен тышкары, өзүнчө жана жогору болот. Бирок көптөгөн башка пландарда тармактан тышкары кызматтар үчүн чөнтөктөн чыккан максимум жок, башкача айтканда, камсыздандыруучу медициналык төлөмдөр канчалык кымбат болсо дагы, тармактан тышкары кызматтарга акы төлөөгө жардам бербейт. Планыңыздын тармактан тышкаркы мүмкүнчүлүктөрүнө көңүл буруп, мүмкүн болушунча, планыңыздын чөнтөгүнөн чыкпаган артыкчылыктардан пайдалануу үчүн тармакта болууга аракет кылыңыз.

Бардык медициналык камсыздандыруу пландарынын чөнтөгүңүздө максимум барбы?

Жеткиликтүү Care Act (ACA) стандарттарына жооп берген баардык камсыздандыруу пландары чөнтөктөн чыккан максимумдарга ээ. 2020-жылга ACA талаптарына жооп берген пландар үчүн чөнтөктөн чыккан максимумдар ашыкча болушу мүмкүн эмес $ 8150 жеке пландар жана $ 16,300 үй-бүлөлүк пландар үчүн . Көптөгөн пландар үчүн чөнтөктөн чыккан чеги кыйла аз болот, бирок ACAга чейин түзүлгөн кээ бир пландар өз чектери менен аталып калган. Сиз ылайыктуу болгон пландар жөнүндө көбүрөөк маалымат таба аласыз healthcare.gov .

Үчүн чөнтөктөн чыккан максимумдар Medicare бир аз өзгөрөт. Медициналык тейлөөнүн салттуу акысы үчүн (Original Medicare), жыл сайын медициналык чыгымдар үчүн төлөгөн акчаңыздын саны чектелбейт. Эгер сизде Original Medicare бар болсо, анда Medigap планын сатып алуу аркылуу же Medicare үнөмдөө программасы же Medicare үчүн кошумча жардам сыяктуу аз кирешелүү коомдук пайда алуу аркылуу чөнтөгүңүздөгү чыгымдарды азайта аласыз. Бирок, жеке камсыздандыруучулар аркылуу сунуш кылынган жана Medicare тарабынан бекитилген Medicare Advantage пландары, башка ACA талаптарына жооп берген пландардагыдай эле көрсөтмөлөрдү аткарууга милдеттүү жана ACA пландарына караганда, чөнтөктөрдөн төмөн болуп кетиши мүмкүн.

Medicaid пландары үчүн өз чөнтөгүнөн кеткен чыгымдар штатка жараша ар башка, бирок андан ашпашы керек Үй-бүлөнүн кирешесинин 5% .

Саламаттык сактоонун үнөмдөлгөн каражаттарын табуу

Медициналык камсыздандыруу планыңызда бардык медициналык чыгымдарды эске албасаңыз дагы, башка чыгымдар бар үнөмдөөнүн жолдору . SingleCare арзандатылган рецепт боюнча бааларды сунуштоо менен, чыгымдарды топтоо боюнча башаламандыкты жоюуга жардам берет. Көптөгөн дары-дармектер чөнтөгүңүздөгү эң көп же чегерилүүчү каражат катары эсептелбейт, бирок SingleCare купондору сизге керектүү дарыларды арзаныраак кылат.