Коопсуздук деген эмне?

Компаниянын Саламаттыкты сактоо аныкталды

Кээде саламаттыкты сактоо терминдери таптакыр башка тилдей сезилиши мүмкүн. Сыяктуу сөздөр менен copay , чыгарып салынуучу , жана чөнтөктөн максималдуу айланып ыргытып жаткан, сен эмне экенин кантип билишибиз керек? Биздин Саламаттыкты сактоонун Аныкталган сериялары ушул жерден чыгат. Сиз түшүнгөнгө шарт түзүп, түшүнүктөр менен үнөмдөө жакшырат.

Бул жерде, биз координация менен күрөшүү үчүн бара жатабыз. Биргелештирилген камсыздандыруу - жылдык чегерүүгө жеткенден кийин чөнтөгүңүздөн төлөөгө тийиш болгон саламаттыкты сактоо кызматтарынын чыгымдарынын пайызы. Бул көрсөткүч ар бир медициналык кызматтын жалпы баасына колдонулган пайыз менен аныкталат. Сиздин камсыздандыруу компанияңыз жогору пайызды төлөйт, ал эми сиз азыраак сумманы жабасыз деп күтүлүүдө. Мисалы, сиздин камсыздандыруучу 80% төлөйт, сиз болсо 20% төлөйсүз. Көпчүлүк учурда катышуу деп аталган бул концепция, жеке адамдан кийин чегерилүүчү чыгымдардын бир бөлүгүн бөлүштүрүүнү талап кылуу менен, камсыздандыруу компаниясы үчүн тобокелдикти азайтат.

Coins Insurance vs copay

Монетардык камсыздандырууну түшүнүү, жалпы чыгымдарды бөлүштүрүү тутумундагы анын ролун түшүнүүнү талап кылат. Чыгымдарды бөлүштүрүүнүн башка ыкмалары кирет франштуктар жана копалар жана үч термин тең бири-биринин ордуна көп колдонулат жана туура эмес. Copays жеке адам дарыгердин кеңсесине барганда же рецепт үчүн төлөөгө милдеттүү болгон бирдиктүү төлөм. Координациялык төлөм, тескерисинче, дарыгердин же дарыкананын жалпы акысынын пайызын түзөт, башкача айтканда, чөнтөктөн чыккан чыгымдар ар кандай болушу мүмкүн.

Айрым керектөөчүлөр жылдык тапшырмасын бир жолу аткарат деген божомол менен иштешет чөнтөктөн Чегерилсе, алардын саламаттыкты камсыздандыруу компаниясы киришип, жыл бою кошумча чыгымдарды жабат. Тилекке каршы, система дайыма эле жөнөкөй боло бербейт.

Чегерилүүчү каражат - бул камсыздандыруу компаниясы көпчүлүк саламаттыкты сактоо чыгымдарын жабууга киришерден мурун, жеке адамдын чөнтөгүнөн төлөп бериши керек болгон туруктуу сумма. Кошумча камсыздандыруу эсептен чыгарылгандан кийин күчүнө кирет.

Бирдиктүү камсыздандыруунун кеңири түшүнүгү бир топ жөнөкөй. Сиздин чегерилген чыгымыңыз аткарылгандан кийин, камсыздандыруу компаниясы ар бир барганыңыздын жалпы баасынын белгилүү бир пайызын жабат, калганы үчүн сиз жооп бересиз. Мисалы, сизде 1000 долларлык процедура бар жана анын камсыздандыруусу жалпы чыгымдын 90% түзөт деп коёлу. Сиздин кассалык камсыздандырууңуз 10% ды түзөт, бул учурда $ 100 болот.

Коопсуздук жакшыбы же жаманбы?

Биргелештирилген камсыздандыруу сөзсүз түрдө жакшы же жаман эмес, бирок көптөгөн камсыздандыруу пландарынын чындыгы. Сиздин чөнтөк чыгымдарыңыздын жалпы чеги көп учурда жакшы жаңылык болуп турат. Сиздин камсыздандыруу компаниясы, акы төлөнбөгөндөн кийин, чегерилген максималдуу көрсөткүчкө жеткенден кийин, жабык кызмат көрсөтүүнүн эсебин толугу менен төлөйт, ага жылдык чегерилүүчү жана кассалык төлөмдөр кирет. Жаман жаңылык - көпчүлүк адамдар эч качан эң жогорку чөнтөк чыгымдарын жыл сайын аткарышпайт.

Чөнтөктөн чыккан максимум деген эмне?

Чөнтөктөн чыккан максималдуу сумма - бул бир жыл ичинде камсыздандыруу менен камсыздандырылган медициналык кызмат үчүн адам төлөй турган эң көп акча. Чегерилген акчага жолуккандан кийин, дагы бир пайызын координация аркылуу төлөшүңүз керек. Бирок, чегерүүлөр, кошуп төлөө жана бирдиктүү камсыздандыруу үчүн белгилүү бир сумманы төлөөдө чөнтөгүңүздөгү эң жогорку чекке жеткенден кийин, камсыздандыруу компаниясы сиздин медициналык камсыздандыруу планыңызда камтылган кызматтардын 100% төлөйт.

Ошентип, жогорудагы ошол эле мисалда, сиздин планыңызда эң көп суммадагы $ 5,000 бар деп коёлу. Сиз ошол сумманы чыгарып салууга, копияга жана бирдиктүү камсыздандырууга жумшаганыңыздан кийин, камсыздандыруу планы баштапкы абалга келтирилгенге чейин (адатта, календардык жылдын аягында) 100% төлөйт.

Коопсуздукту камсыздоо сиз үчүн эмнени билдирет?

Сиздин камсыздандыруу пайызы медициналык камсыздандыруу полисине же жараша өзгөрүлүп турат Medicare планы сиз тандайсыз. Чегерилгенден кийин, камсыздандыруунун эң көп тараган пайызы, сиз жапкан нерсеге караганда, адатта, 80/20, 90/10 же 70/30.

Ошентип, сиз жөн эле чегерилгениңизди уруп койдуңуз - аны 2000 доллар деп атаңыз - демек, сиз бир жылдын ичинде ар кандай медициналык чыгымдарга ушунча каражат сарптадыңыз. Эми, сиздин координацияңыз башталат. Эгерде сиздин координацияңыз 20% болсо, анда ар бир медициналык эсепке 20% төлөйсүз, ал эми калган 80% камсыздандырууну жабат.

Мисалы, дарыгерге тамак оорусу менен кайрылсаңыз, эсеп 100 долларга барабар. Эгер сиздин камсыздандырууңуз 20% ды түзсө, ал сапар үчүн сизден $ 20 алынат жана камсыздандырууңуз $ 80 төлөйт.

Бирок ал жерден татаалдашып кетиши мүмкүн. Камсыздандыруу компаниялары өз тармактарынан тышкары кызматтарга, башкача айтканда, сиздин камсыздандыруу компаниясы менен келишим түзбөгөн медициналык адистер тарабынан жүргүзүлүүчү кызматтарга, координациянын жогорку тарифтерин орнотушат.

Тармак ичиндеги координациянын 10% деңгээли тармактан тышкаркы дарыгер же рецепт үчүн 30% га же 40% га чейин секирет. Айрым пландар тармактан тышкары эч кандай чагылдырууну сунуштабайт.

Дагы бир нерсе, эгер көрсөтүлгөн кызмат үчүн акы тармак ичиндеги провайдердин алган баасынан жогору болсо, анда адам көбүнчө наркындагы айырманы жабышы керек болот.

Туура планды кантип тандаса болот

Эгер сизде жыл сайын медициналык чыгымдарыңыз жогору болуп тургандыгын байкасаңыз, анда жогору турган планды карап көрүшүңүз мүмкүн ай сайынкы премиум , анткени, балким, төмөнкү чегерилүүчү каражат жана камсыздандыруу камсыздандыруусу бар, жана сиздин камсыздандыруу медициналык чыгымдардын көбүрөөк бөлүгүн эртерээк жабат.

Эгер сиз дарыгерге сейрек кайрылсаңыз, анда ай сайын берилүүчү үстөк акысы аз болгон планды кароону кааласаңыз болот, бирок анын чыгымы жогору жана кассалык камсыздандыруусу бар. Жана эсиңизде болсун, пландаштырылган жыл аяктаганда, франшизалар калыбына келтирилет.

Планды тандоодо ойлонушубуз керек болгон факторлордун бири - координацияны эске алуу. Ошондой эле, дарыгерлериңиз планынын тармагына катышып жаткандыгын жана сиз талап кылган атайын медициналык кызматтар камтылгандыгын эске алышыңыз керек.

Камсыздандыруу планыңызга карабастан, SingleCare рецепт боюнча дары-дармектерге жардам берет, ал тургай камсыздандыруу менен жеткиликтүү эмес. Жөн гана дарыны издеп, эң жакшы бааны тапсаңыз болот - кошулуу же колдонуу үчүн жашыруун акы төлөнбөйт.