Кетамин 'керемет депрессиянын дарысы' эмеспи?

Drug Info

Кетамин, анестезия жана эс алуу үчүн атайын дары катары, ошондой эле атайын K депрессияны дарылоо ыкмасы катары колдонулушу күмөн окшойт, бирок дары-дармектин туундусу болгон эскетамин жакында АКШнын Тамак-аш жана дары-дармек администрациясы тарабынан жактырылды (FDA) дарылоого туруктуу депрессия. Жана изилдөөлөр көрсөткөндөй, кетамин катуу жана узак убакытка созулган депрессияны натыйжалуу дарылоого болот.

Депрессия бул өлкөдө психикалык саламаттыктын эң көп кездешкен ооруларынын бири, айрымдарына таасир берет 17,3 млн Америкалык чоңдор, дейт Улуттук Психикалык Саламаттык Институту. Депрессиянын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Туруктуу кайгы, үмүтсүздүк жана боштук сезимдери
• Энергиянын азайышы, же чарчоо
• Тынчсыздык
• Концентрациялоо кыйын
• Тамактын таби жана уйку өзгөрөт

People with дарылоого туруктуу депрессия , жок дегенде эки башка стандарттуу антидепрессанттарды жетиштүү убакытта жетиштүү дозада колдонгонуна карабастан сакталуучу депрессиянын бир түрү. Дарылоого туруктуу депрессиядан тышкары, кетамин сыяктуу психиатриялык коомчулуктун өкүлдөрү депрессияны жана башка маанайсыздыктарды дарылоодо революциялык деп баалап жатышат тынчсыздануу , обсессивдүү милдеттүү бузулуу (OCD) , биполярдык бузулуу , жана травмадан кийинки стресстин бузулушу (ТТБ) .

Кетамин деген эмне?

Кетамин - бул диссоциативдик анестезия, кээде аз дозада ооруну басаңдатуучу каражат катары колдонулат. Ошондой эле, аны тынчтандыруучу жана психоделикалык клуб дары катары кыянаттык менен пайдаланышат. Диссоциативдик дары денеңизден жана ойлоруңуздан алыстап кеткендей сезилет. Кетамин фенциклидин (PCP) сыяктуу дары-дармектердин классына кирет жана ушул сыяктуу таасир этиши мүмкүн. Бул көбүнчө ветеринардык клиникаларда жана кээде ооруканалардын шартында наркоз катары колдонулат.

Ылайык Баңги заттарды колдонуу боюнча улуттук институт , жогорку дозада кетамин кыялга окшогон абалды жана галлюцинацияларды пайда кылат. Төмөнкү дозаларда эс тутумуңузду, көңүлүңүздү жана иштөө жөндөмүңүздү начарлатат. Башка терс таасирлерине кан басымы жана дем алуу көйгөйлөрү кирет.

Медициналык колдонууда кетамин көбүнчө булчуңга сайылат же венага ичет. Ал эсин жоготууга түрткү берүү үчүн NMDA рецепторлорун блоктойт, ушул себептен хирургиялык процедуралар учурунда көп колдонулат. Көңүл ачуу максатында колдонулганда, адатта, аны какшап, тамеки чегип же жутуп, адам өзүн бийик сезип, бактылуу, жайбаракат, кээде өз денесинен алыстатат.

Кетамин депрессияга кандайча колдонулат?

Изилдөөлөр кетаминди дарылоо учурларга каршы натыйжалуу экендигин аныктады депрессия салттуу пероралдык антидепрессанттарга, ток терапияга, ал тургай, электроконвульсиялык терапияга туруктуу болгон. Акыркы изилдөөлөргө ылайык Башкарылган Care & Specialty Pharmacy журналы , Чоң депрессиялык оору (MDD) менен ооруган адамдардын ар бир үчүнчүсү, туруктуу депрессия, үмүтсүздүк жана суицид идеялары менен мүнөздөлгөн, депрессияга туруштук берген депрессияга туш болушат.

Депрессияны дарылоодо колдонулганда, кетаминдин өтө аз дозалары (анестезия үчүн колдонулган дозалардан төмөн) адатта эки түрдүн биринде: инфузия жолу менен же мурунга чачыратуучу дары аркылуу берилет. Экөөнү гана саламаттыкты сактоо клиникаларында же дарыгерлердин кеңселеринде жүргүзсө болот жана экөө тең катуу депрессиядан тез жардам алышат, бирок бир нече жолу дарылануу керек.

Кетаминдин тундурмалары

Рацемикалык кетамин көбүнчө тундурмаларда колдонулат. Демделген кетамин колдонулган белгисиз бир нече жыл бою туруктуу депрессия үчүн. Бул клиникада колуна вена аркылуу берилген. Айрым клиникаларда штатта психикалык саламаттык боюнча адистер бар; башкалар жок, бирок дарыгериңиз менен тандемде иштешет. Бейтаптар көбүнчө жумасына үч жолу куюудан башташат жана айына бир жолу куюлганга чейин алардын санын акырындык менен азайтышат. Чакан клиникалык сыноолор куюлган кетамин эки-төрт сааттын ичинде депрессиянын симптомдорун жакшырта аларын, ал эми 24 сааттын ичинде эң жогорку даражага жеткенин көрсөттү.

Эскетаминдин мурунга болгон спрейлери

2019-жылдын март айында, FDA бойго жеткен дарылоого туруктуу депрессия үчүн дары esketamine (кетамин табылган химиялык) бекитилген. Аталышы менен сатылган дары Туура , спрей аркылуу мурун аркылуу берилет жана күн сайын ичүүчү антидепрессант менен кошо колдонулат. Туура алгачкы төрт жума бою жумасына эки жолу, андан кийин кийинки айда жумасына бир жолу, андан кийин жумасына бир жолу же эки жумада бир жолу берилет. Кетаминдин көз карандылык мүнөзүнө жана анын кыянаттык менен пайдаланылышына, ошондой эле дары-дармектерди тынчтандыруучу дары-дармектер саламаттык сактоо кызматкеринин көзөмөлү астында медициналык шартта гана колдонулат. Бул үйдө алып барууга болбойт. Саламаттыкты сактоо адисинин көрсөтмөсүнөн кийин пациенттер мурунга спрейди өз алдынча беришет, андан кийин клиникадан чыкканга чейин кеминде эки саат көзөмөлдө болушат.

Справато эскетаминдин аз дозаларын колдонсо дагы, күчтүү дары. Күтүлбөгөн эскертүү менен кошо терс таасирлери байкалган, соттун начарлашы жана башкаруудан кийин концентрациялануу кыйынчылыгы. Бейтаптар жана алардын дайындоочулары Чыдамдуу болуунун формасы деп аталган кол коюуга милдеттүү, анда бардык тараптар дарыны дары седацияны жаратарын жана бейтаптар дарыланган күнү оор машиналарды башкарбашы керектигин белгилешет. Чындыгында, бейтаптар дары берилген клиникадан үйүнө чейин барышы керек. Бир нече кыска мөөнөттүү клиникалык изилдөөлөр дары коопсуз деп тапты, бирок көзөмөлгө алынбаган кан басымы же кан тамыр оорулары бар адамдарга сунушталбайт, анткени бул бейтаптар жүрөк пристубу жана инсульт сыяктуу жагымсыз окуялар үчүн кооптуу болушу мүмкүн. Аны балдар, психоз менен ооруган адамдар, кош бойлуу аялдар, кош бойлуу болууну каалаган аялдар жана эмчек эмизген аялдар колдонбошу керек.

Справато эффективдүүлүгүнөн тышкары, куюлган кетамин сыяктуу эле, тез таасир этээрин далилдеди. Ал эми салттуу антидепрессанттар, мисалы, тандалма серотонинди кайра жүктөөнүн ингибиторлору (SSRIs) Prozac жана Lexapro , иштөөгө бир нече жума убакыт талап кылынышы мүмкүн, Справато депрессияны бир нече сааттан бир нече күнгө чейин чыгарат. Бул катуу депрессияны баштан кечирип жаткан адам үчүн чоң пайда, бирок, айрыкча, өзүн-өзү өлтүрүүгө дуушар болгондор үчүн.

Негизги депрессиялык оору менен ооруган бейтаптардын болжол менен үчтөн эки бөлүгү үч сааттын ичинде симптомдордун клиникалык жактан жакшырышын сезишет William Coryell , М., Автор Merck Manuals жана Айова университетинин Карвер атындагы медициналык колледжинин психиатрия профессору. Көпчүлүк учурда, бул таасирлер кийинки бир нече күн ичинде бир кыйла төмөндөйт. Ушул себептен улам, бир катар дарылоо ыкмалары колдонулат жана бул көптөгөн бейтаптар үчүн туруктуу пайда алып келет.

Доктор Кориуэлл депрессиядан арылтуу үчүн көңүл ачуучу кетаминди колдонбоону эскертет.Антидепрессант эффектиси анестезиялык дозанын белгилүү бир чегинде гана иштейт окшойт, деп белгиледи ал. Рекреациялык колдонуу бул чектен ашып кетиши мүмкүн жана кыянаттык менен пайдалануу коркунучу бар.

Кетаминди эмне натыйжалуу кылат?

Депрессия - бул нейротрансмиттерлердин - мээдеги маанайды, уйкуну жана башка функцияларды жөнгө сала турган химиялык кабарчылардын таасири астында болгон маанайдын бузулушу. Эксперттер Справатодогу кетаминдин же эскетаминдин катуу депрессияны жакшыртуу үчүн кандайча иштээрине толук ишенишпейт, бирок алардын нейротрансмиттердик глутаматтын белгилүү бир кабылдагычка жабышып калуусуна тоскоол болушу менен кандайдыр бир байланышы бар деп шектенишет.N-метил-D-аспартат, же NMDA)нервдерде.Эскетамин пайда боло электе антидепрессант катары колдонууга уруксат берилген дары серотонин, норадреналин жана дофамин нейротрансмиттерлеринин өзгөрүшү аркылуу таасирин тийгизген, деп түшүндүрөт доктор Корели. Эскетамин, тескерисинче, глутаматтын нейротрансмиттерине тийгизген таасири аркылуу иштейт.Изилдөөчүлөр кетамин жөнүндө билгендерин алып, кетаминдин терс таасирлерин бербеген глутамат ингибиторлорун иштеп чыгуу жолдорун караштырууда.

Кетаминди депрессия жана тынчсыздануу үчүн колдонууга болобу?

Кетаминдин узак мөөнөттүү колдонулушу жакшы изилдене элек, бирок кыска мөөнөттө колдонсо болот деген жалпы консенсус бар. Адатта, бир нече сааттан ашпаган терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• Уйкучулук
• Баш айлануу
• Жүрөк айлануу
• Бөлүнүү
• Кан басымы көтөрүлдү
• Бүдөмүк көрүнүш
• Денеңиздин сезими, мисалы, таң калыштуу сезим

Кетаминди кайдан алсам болот?

Эгер учурдагы дары-дармектериңиз менен жакшырбай жаткан өнөкөт, олуттуу депрессияны баштан кечирип жатсаңыз, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Өлкөдө кетаминди дарыгердин буйругу менен колдонуучу инфузиялык клиникалар бар, бирок бул этикеткадан тышкары колдонуу деп эсептелет. Мурун чачыратуучу Справато дарылоого туруктуу депрессия үчүн FDA тарабынан бекитилген кетамин сымал дары гана. Бул бир гана саламаттыкты сактоо клиникаларында жана дарыгерлердин кеңселери аркылуу жеткиликтүү, ал эми кетаминдин бир дозасы 600-800 долларга чейин турат, - дейт доктор Кориэлл. Тундурмалары баасы боюнча окшош.

Акыркы бир эскертүү: кетаминди көчөдөн чыгарууга аракет кылбаңыз. Кетамин - бул көзөмөлдөнүүчү зат жана медициналык адис туура дозасын аныктап, терс таасирлерине көз салып турушу керек, алардын айрымдары өтө олуттуу болушу мүмкүн.