Жүрөк жетишсиздиги үчүн эң жакшы бета-блокатор кайсы?
Drug InfoБета-блокаторлор жакшы текшерилген жана ар тараптуу дары-дармектер. Саламаттыкты сактоо кызматкерлери аларды жазып беришкен 1970-жылдардан бери . Бета блокаторлор глаукомадан баштап шакыйга чейинки бардык нерселерди дарылоо үчүн FDA уруксаты бар. Бирок, алар ошондой эле жүрөк-кан тамыр ооруларын дарылоо үчүн колдонулат, көбүнчө жүрөк жетишсиздигинин биринчи катардагы дарылоосу катары.
Бета блокаторлор кандайча иштейт?
Бета блокаторлор эпинефриндин (адреналин деп да аталат) - стресс гормонунун таасирин чектөө жолу менен иштейт. Бул жүрөгүңүздүн согушун жайлатат, кан басымын төмөндөтөт жана кан агымын жакшыртуу үчүн кан тамырларды ачат. Бул дары-дармектер кан басымын (гипертония), жүрөктүн ыргаксыз ыргактарын (аритмия), көкүрөк ооруларын, жүрөктү дарылай алат мүчүлүштүктөр, шакыйлар жана инфаркт.
Жүрөк жетишсиздиги бар бейтаптар үчүн бета-блокаторлор адатта [жүрөктөгү стрессти азайтуу үчүн] пациенттин жүрөктүн кагышын азайтуу менен иштешет, деп түшүндүрөт. Dawn Shill , Аляскадагы Анкоридж шаарындагы ардагерлердин саламаттыкты сактоо тутумунун фармацевти, Pharm.D.
Бета блокаторлор миокарддын сунуш менен сунушунун балансын жакшыртууга жардам берет. Доктор Шилл мындай дейт: Негизинен кээде жүрөк жетишсиздиги ишемиялык мүнөзгө ээ. Демек, жүрөктө булчуң тканы начарлап, жүрөктөн айдалган кандын азайышына алып келет. Бета-блокаторлор жүрөктүн оптималдуу деңгээлде иштеши үчүн керектүү кычкылтек менен камсыздоону азайтып, жүрөктүн айрым аймактарындагы функцияны жакшыртууга жардам берет.
Изилдөө ошондой эле бета блокаторлору норадреналиндин бөлүнүп чыгышын азайтат. Норадреналин адреналин менен катар организмдеги рецепторлор менен байланышып, кан басымы жана жүрөктүн кагышына байланыштуу. Бул нейротрансмиттерлердин рецепторлору менен биригишине бөгөт коюу жүрөктүн кагышын жана кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет.
Жүрөк жетишсиздигинде кайсы бета-блокаторлорду колдонсо болот?
Бэта блокаторлору экинчи жүрөк пристубунун алдын алуу максатында жүрөгү токтоп калган бейтаптарга берилет.
The Америкалык кардиология колледжи атайын жүрөк жетишсиздиги үчүн FDA тарабынан бекитилген төмөнкү бета-блокаторлорду сунуш кылат:
- Корег (карведилол)
- Toprol XL (метопролол сукцинаты)
- Зебета (бисопролол)
Гана кеңейтилген чыгаруу версиясын белгилей кетүү маанилүү метопролол (метопролол сукцинат) эмес, жүрөк жетишсиздиги үчүн FDA тарабынан бекитилген метопролол тартраты .
Бул бета-блокаторлорду жүрөк жетишсиздигин дарылоодо колдонуп жатканда, алар жүрөктүн ашыкча дүүлүгүүсүнөн жана тез-тез басылып кетишинен сактайт. Джейсон Рид , Pharm.D.
Доктор Риддин айтымында, бета-блокаторлордун көпчүлүгү жүрөктүн булчуңдарынын канчалык катуу айдаганын төмөндөтөт. Бирок бул бета-блокаторлор муну жасашпайт, ошондуктан алар симптомдорду күчөтпөстөн ооруну дарылай алышат.
In айырмачылыктардын шарттары бета-блокаторлордун ортосунда жүрөк жетишсиздиги үчүн колдонулат, дейт алкарведилол жүрөктөгү бета-1 бета-2 рецепторлорун, ошондой эле кан тамырлардагы альфа-1 рецепторлорун бөгөйт. Метопролол жана бисопролол биринчи кезекте жүрөктөгү бета-1 рецепторлорун бөгөйт. Бул бета-блокаторлордун айрым айырмачылыктары болгону менен, алар жүрөктү коргоодо жана жүрөк жетишсиздигинен келип чыккан көйгөйлөрдү азайтууда натыйжалуу.
| Жүрөк жетишсиздиги үчүн мыкты бета-блокаторлор | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Бренд аты (Жалпы аты) | Дозасы | Натыйжалуулук (плацебого салыштырмалуу) | Терс таасирлери | Көбүрөөк билүү | Купонду алыңыз |
| Корег (карведилол) | 3.125 мг күнүнө эки жолу, 2 жума бою, андан кийин керектүү натыйжаларга жеткенге чейин, ар бир 2 жумада бир доза көбөйөт. 85 кгдан төмөн салмактагы бейтаптар үчүн күнүнө эки жолу эң көп дегенде 25 мг жана 85 кгдан жогору салмактагы адамдар үчүн күнүнө эки жолу 50 мг. | 65% өлүм коркунучун азайтуу | Баш айлануу , чарчоо, баш оору, салмак кошуу, ич өткөк | Көбүрөөк билүү | Купонду алыңыз |
| Toprol XL (метопролол сукцинаты) | 12.5-25 мг күнүнө бир жолу 2 жума бою, андан кийин каалаган натыйжаларга жеткенге чейин ар бир 2 жумада көбөйтүлөт. Күнүнө эң көп дегенде 200 мг. | 3. 4% өлүм коркунучун азайтуу | Баш айлануу , депрессия, чарчоо, дем алуу, ич өткөк | Көбүрөөк билүү | Купонду алыңыз |
| Зебета (бисопролол) | 1.25 мг күнүнө бир жолу 2 күн, андан кийин 2.5 мг биринчи айда бир жолу, андан кийин 5 мг күнүнө бир жолу. Күнүнө эң көп дегенде 10 мг. | 3. 4% өлүм коркунучун азайтуу | Баш оору , баш айлануу, муундардын оорушу, диарея, чарчоо | Көбүрөөк билүү | Купонду алыңыз |
Кайсы дары-дармектер сизге сунушталса, жүрөгүңүздүн жетишсиздигинин деңгээлине жараша болот. Дарыгериңиз буга чейин жасаган ар кандай дарылоолоруңузду жана мурунку терс таасирлерин эске алат. Мисалы, бисопролол жүрөк жетишсиздигинен башка бета-блокаторлор сыяктуу эле иштейт, бирок анын себеби болушу мүмкүн аз чарчоо carvedilol сыяктуу тандалма бета-блокаторлорго караганда.
Качан (жана кантип) бета-блокаторлор дайындалат
Бета-блокаторлор жүрөктү күчтөндүрбөйт, жөн гана нерв системасынын ашыкча дүүлүгүүсүн токтотот.Бул кардиомиопатияга алып келиши мүмкүн болгон ашыкча штаммдан улам жүрөк булчуңунун гипертрофияга ашыкча иштешинен сактайт, деп түшүндүрөт доктор Рид.
Бета-блокаторлор штаммды алып салуу менен жүрөктүн жабыркашын азайта алат, ал эми доктор Шилл туура эмес кабыл алынса, жүрөктү алсыратышы мүмкүн деп түшүндүрөт. Белгиленгендей кабыл алынбаса, алар пайдадан да көп зыян келтириши мүмкүн.Бета-блокаторлор кан басымы төмөндөп кетиши мүмкүн болгон брадикардия деп аталган жүрөктүн кагышынын коркунучун туудурат.Бул баш айлануу, жүрөк айлануу, эстен тануу, концентрациянын жетишсиздиги же көрүүнүн начарлашы сыяктуу белгилерге алып келиши мүмкүн.
Ошентип, пациент туруктуу болуп, керектүү бета-блокаторду керектүү дозада жазып беришсе, бета-блокаторлор жүрөк жетишсиздигин дарылоодо ийгиликтүү колдонулушу мүмкүн. Симпатикалык нерв системасы ашыкча иштеп, жүрөккө күч келтирип жатат, ошондуктан бета-блокаторлор башталып, андан ары уланат, дейт доктор Рид. Курч жүрөк жетишсиздигинен кийин, бейтаптардын көпчүлүгү бета-блокатор терапиясын улантышат. Бета-блокаторлор өлүмдүн деңгээлин төмөндөтөт жана алардын колдонулушун тастыктаган далилдер бар.
Бейтаптарга жүрөк жетишсиздиги үчүн бета-блокатордун аз дозасы берилиши мүмкүн. Андан кийин алар терс таасирлерин бир-эки жумада дарыгердин көзөмөлүндө көзөмөлдөп турушат. Доктор Риддин айтымында, дары-дармектер жакшы көтөрүлсө, оорунун белгилери басылгыча, медициналык кызматкер дозаны акырындык менен көбөйтө алат.
Ким керек эмес бета блокаторлорун колдоносузбу?
Бета-блокаторлор кээ бир бейтаптар үчүн өмүрдү сактап калса, бул баарына эле тиешелүү эмес.Эгерде бейтап башынан өткөрүп жатса токтоп калган жүрөк жетишсиздиги COPD, диабет же перифериялык кан тамыр оорулары сыяктуу башка кошумча оорулар менен катар, бета блокаторлор дарылоонун туура курсу болбой калышы мүмкүн. Бета-блокаторлорду астма жана COPD менен ооруган адамдар оолак болууга тийиш, дейт доктор Рид. Ошондой эле, жүрөктүн согушу жай же кан басымы төмөн бейтаптар үчүн жакшы идея эмес.
Бардык дары-дармектер сыяктуу эле, бета-блокаторлор дагы терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Постуралдык гипотония - бета-блокаторлору бар көптөгөн адамдар үчүн көйгөйлүү терс таасир, деп түшүндүрөт доктор Рид. Бул баш айланууга же эс-учун жоготууга алып келиши мүмкүн.
Кээ бир бета-блокаторлор депрессия, чарчоо жана эректилдик дисфункция сыяктуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн, бул ушул дары-дармектердин эң көйгөйлүү терс таасирлеринин бири болушу мүмкүн.
Андан кийин дары-дармектердин өз ара аракеттенишин эске алуу керек. Доктор Риддин айтымында, бета-блокаторлор менен өз ара аракеттешкен кээ бир дары-дармектерге NSAID жана жарага каршы дары-дармектер кирет.
NSAID жана жарага каршы дары-дармектерден тышкары, алардын узун тизмеси бар мүмкүн болгон өз ара аракеттер кабардар болуу. Бейтаптар, эгерде төмөнкүлөрдүн бирөөсүн колдонуп жатышса, анда дарыгерлери менен бета-блокаторду дарылоонун коопсуздугу жөнүндө сүйлөшүшүңүз керек:
- Кан басымын төмөндөтүүчү дарылар
- Антиангиналдык же антиаритмикалык дары сыяктуу жүрөктүн башка дары-дармектери
- Антидепрессанттар сыяктуу психотроптук дары-дармектер
- Анестетика
- Статин дары
- Warfarin
- Кант диабетине каршы дары-дармектер
- Рифампин сыяктуу айрым антибиотиктер
Көпчүлүк учурларда, бета-блокаторлор жүрөк жетишсиздигинен натыйжалуу дарылоо болуп саналат, жүрөк жетишсиздигинен өлүм коркунучун төмөндөтөт жана кайталанган инфаркт тобокелдигин төмөндөтөт. Кыйынчылыктарыңыз жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүп, бета-блокаторду колдонуп жатканда пайда болгон терс таасирлерин билдирип коюңуз.
