Негизги >> Drug Vs. Friend >> Кумадин менен гепаринге: айырмачылыктар, окшоштуктар жана сизге жакшы нерсе

Кумадин менен гепаринге: айырмачылыктар, окшоштуктар жана сизге жакшы нерсе

Кумадин менен гепаринге: айырмачылыктар, окшоштуктар жана сизге жакшы нерсеDrug Vs. Friend

Баңги заттарга сереп салуу жана негизги айырмачылыктар | Шарттар каралды | Натыйжалуулук | Камсыздандырууну камсыздоо жана чыгымдарды салыштыруу | Терс таасирлери | Баңги заттардын өз ара аракети | Эскертүүлөр | Көп берилүүчү суроолор

Антикоагуляциялык терапия атриалдык фибрилляция, веналык тромбоэмболия жана жүрөк клапанын механикалык жайгаштыруу сыяктуу олуттуу шарттарды башкарууда негизги ролду ойнойт. Кумадин жана гепарин антикоагулянт дары-дармектери ушул шарттарда өлүмгө алып келүүчү тромбдордун пайда болушун башкарууга жана алдын алууга жардам берет.



К витамини тромбдун пайда болушундагы негизги компонент. Бул II, VII, IX жана X активдүү уюган факторлордун синтезинде талап кылынат, эгерде аны ушул уюган факторлордун синтезинде колдонгондо, К витамини активдешпейт жана аны К витамининин эпоксиддик редуктаза комплекси 1 (VKORC1) менен кайрадан активдештирүү керек. уюп калуу процессине катышууну улантуу үчүн. Кумадин ВКОР комплексинин компонентин тежеп, ошону менен организмдеги К витамининин азайышына өбөлгө түзүп, организмдин уюп калуусун жайлатат.

Гепарин антитромбин III протеинине байланып, кийин тромбинди жана башка уюган факторлорду, эң негизгиси Xa факторду инактивдештирет. Бул кадамдар фибриногендин тромбдун пайда болушунун негизги баскычы болгон фибринге өтүшүн токтотот. Фибриндин пайда болушун жайлатуу менен, гепарин денедеги тромбдун пайда болушун төмөндөтөт.

Кумадин менен гепариндин негизги айырмачылыктары эмнеде?

Кумадин - бул рецепт боюнча берилген дары, адатта анын жалпы аты, варфарин же кээде Жантовен деп аталат. Жүрөк дүкүлдөрү, инсульт, миокард инфаркты жана веналык тромбоэмболия сыяктуу шарттарда кан уюп калуунун алдын алуу үчүн колдонулат. Бул таблеткага 1мгдан 10мгга чейинки ар кандай дозада оозеки таблетка түрүндө жеткиликтүү. Кумадинде жүргөндө бейтаптар Эл аралык Нормалдаштырылган Катышуу (INR) деп билдирилген үзгүлтүксүз протромбиндик анализдерди тапшырышы керек (пациенттин дозасы терапиялык жактан ылайыктуубу). Варфарин адатта 4 айдан ашкан бейтаптарда административдик маселелерден жана сезимталдыкка таасир этиши мүмкүн болгон ачылбаган генетикалык факторлордон улам колдонулбайт.



Гепарин - көбүнчө стационардык шартта колдонулуучу дары-дармек каражаты. Терең веналык тромбоз, өпкө эмболиясы жана атриалдык фибрилляция сыяктуу шарттарда кан уюп калуунун алдын алуу үчүн колдонулат. Ошондой эле, жүрөк жана кан тамырлар менен байланышкан процедуралар учурунда тромбдун пайда болушунун алдын алуу үчүн колдонулат. Гепарин венага сайылып же куюла турган ар кандай эритинди формаларында болот. Сызыкта тромбдун пайда болушун алдын алуу үчүн, вена ичине кан агууну жууганга арналган атайын гепариндин формуласы бар. Бул гепариндин кулпусу деп аталат жана бул формуланы башка максатта колдонууга болбойт. Гепаринди ар кандай курактагы бейтаптар үчүн колдонсо болот, бирок тыкыр көзөмөл талап кылынат.

Кумадин менен Гепариндин ортосундагы негизги айырмачылыктар
Кумадин Гепарин
Баңгизаттар классы Антикоагулянт Антикоагулянт
Бренд / жалпы статус Бренд жана жалпы бар Бренд жана жалпы бар
Жалпы аталышы ким?
Бренд аты эмне?
Warfarin
Кумадин
Гепарин
Препарат кандай формага кирет? Планшет (бир нече күчтүү) Инъекция же инфузия үчүн эритме (бир нече концентрация бар)
Стандарттык дозасы деген эмне? Көпчүлүк бейтаптар күн сайын 5 мгдан башташат, бирок тейлөө дозасы ар бир бейтаптын INR көз каранды Орточо бойго жеткен бейтапка жүктөө дозасы 5000 бирдикке жетет, андан кийин 24000ден 20000ге чейин 30000 бирдик тынымсыз куюлат.
Кадимки дарылоо канчага созулат? Эң аз 3 ай, бирок көрсөтмөсүнө жараша белгисиз болушу мүмкүн Адатта, бир нече күн, бир жумага чейин
Адатта, дарыны ким колдонот? Чоңдор Чоңдор

Кумадин жана гепарин дарылаган шарттар

Кумадин веналык тромбоэмболияны жана өпкө эмболиясын алдын алуу жана дарылоо үчүн колдонулат, ошондой эле атриалдык фибрилляция жана клапанды механикалык алмаштыруу менен байланышкан коагуляциялык кыйынчылыктар. Кумадин ошондой эле миокард инфарктынан же инфаркттан кийинки коагуляцияга байланыштуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн колдонулат.

Гепарин ошондой эле веналык тромбоэмболияны жана өпкө эмболиясын алдын алуу жана дарылоо үчүн колдонулат, ошондой эле атриалдык фибрилляцияга байланыштуу коагуляциялык кыйынчылыктар. Мындан тышкары, гепарин жүрөк-кан тамыр хирургияларында, кан куюуда жана диализ процедураларында коагуляциянын алдын алуу үчүн колдонулат.



Шарт Кумадин Гепарин
Веналык тромбоэмболия Ооба Ооба
Өпкө эмболиясы Ооба Ооба
Жүрөктүн фибрилляциясы Ооба Ооба
Механикалык клапанды алмаштыруу Ооба Ооба
Уюшууга байланышкан миокард инфарктынан кийинки татаалдашуулар Ооба Жок
Перкуталдык коронардык кийлигишүү (ангиопластика) Жок Ооба
Кан куюу Жок Ооба
Диализ Жок Ооба

Кумадин же гепарин натыйжалуубу?

Кумадин менен гепариндин айырмачылыктары бар, бул алардын ар бирине терапияда баалуу орунду берет, көп учурда бир эле пациентте.

Жарым ажыроо мезгили жана концентрациясынын чокусуна жетүү убактысы - бул ар бир препаратты кантип жана качан колдонууну аныктоодо эң маанилүү эки клиникалык фактор. Кумадин плазманын эң жогорку деңгээлине бир дозадан болжол менен 4 сааттын ичинде жетет, ал эми жартылай чыгарылуу мезгили 40 саатка жакын. Ар бир пациентке жараша өзгөрүлө турган бир нече факторлор болгондуктан, терапиялык INRге жетүү үчүн бир нече күндөн жумага чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн. Гепарин плазмадагы эң жогорку концентрациясына 2-4 сааттын ичинде жетет, жарым-жартылай чыгуу мезгили болжол менен 60-90 мүнөт.

The колдонмо терең тамыр тромбозун (DVT) жана көптөгөн пациенттердин түрлөрү үчүн өпкө эмболиясын башкаруу үчүн гепариндин тез башталышына байланыштуу алгачкы колдонууну сунуш кылат. Терапиялык натыйжалуулукка жүктөө дозасын, андан кийин тейлөө дозасын киргизүү менен жетишилет. Кумадин терапиясы башталганда жана пациенттин INR дарылоочу болгонго чейин улантылат. Бул 7-10 күнгө созулушу мүмкүн. Гепаринди көбүнчө стационардык шартта башкаруу керек, бирок пациент Кумадинге өткөндөн кийин үйүнө кетиши мүмкүн.



Ар бир пациентке кандай терапия, же терапиянын айкалышы ылайыктуу экендигин бир гана медициналык тейлөөчү аныктай алат. Провайдерлер пациенттерге мүнөздүү көптөгөн факторлорду эске алышы керек, мисалы, уюган кандын пайда болуу тарыхы, курагы, мурунку дарылоосу жана мындай гепариндин таасиринен пайда болгон тромбоцитопения.

Кумадиндин жана гепариндин наркынын салыштырылышы

Көпчүлүк Medicare жана коммерциялык камсыздандыруу пландары Кумадинди жана / же анын варфариндин жалпы нускасын камтыйт. Кумадиндин орточо чекене баасы 80 доллардан 120 долларга чейин болушу мүмкүн. Варфаринди SingleCare купону менен болжол менен $ 10 алсаңыз болот.

Гепарин көбүнчө оорукананын шартында берилет жана көбүнчө анын астында сакталат Medicare Part B . Медикер эмес бейтаптар үчүн, ал акылга сыярлык жана зарыл деп эсептелгенде, медициналык камсыздандыруудан өтөт. Бейтаптын чөнтөгүнөн чыгышы бир нече факторлордон көз каранды, алардын чегерилишин канааттандырган-аткарбаганы жана кошумча камтылышы болсо. Эгерде пациент алардын Гепарин капталбагандыгын байкаса, анда купонду жүктөп алып, рецепт үчүн 45 долларга чейин төлөшү мүмкүн.



Кумадин Гепарин
Адатта, камсыздандыруу камтылган? Ооба Ооба
Адатта Medicare тарабынан камтылган? Ооба Ооба, Б бөлүгү
Стандарттык дозасы 30, 5 мг дозасы 25 мл, 5000 бирдик / мл
Типтүү Medicare copay Ар кандай Ар кандай
SingleCare наркы $ 4- $ 14 45- $ 65

Кумадин менен гепариндин жалпы терс таасирлери

Таралган терс таасирлери Кумадиндин жана гепариндин тең кан кетиши же катуу кан кетиши. Кан куюлуунун айрым белгилерин билүү кыйынга турушу мүмкүн, бирок бир нече айкын белгилердин катарына жеңил көгөрүү, мурундан кан агуу, тиштен кан кетүү, күрөң же дат түстөгү заара, көздөгү кан кирет. Эгерде пациент кан агып жаткандыгы аныкталса, убактылуу же узак мөөнөттүү болобу, дарыдан баш тартуу керек.

Гепарин менен интродукцияланган тромбоцитопения (HIT) гепарин берилген бейтаптардын 1-2% катталган. Тромбоциттердин санынын кескин төмөндөшү ткандардын некрозу жана гангрена сыяктуу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

сиз бенадрилди кларитин менен ичсеңиз болот

Кумадин же гепарин менен дарылоонун башка татаалдашкан жана олуттуу терс таасирлери бар. Дарыгер же фармацевт терс таасирлеринин толук тизмесин бере алат.



Кумадин Гепарин
Терс таасир Тиешелүүбү? Жыштык Тиешелүүбү? Жыштык
Кан агуу Ооба 1-10% Ооба 1-10%
Гангрена / тери некрозу Ооба <1% Ооба <1%
Тромбоцитопения Жок Ооба ≤30%
ХИТ Жок Ооба 1-2%

Бул жагымсыз окуялардын толук тизмеси болбошу мүмкүн. Сураныч, толук тизме үчүн дарыгерге же фармацевтке кайрылыңыз.
Булак: DailyMed ( Кумадин ), DailyMed ( гепарин ).

Кумадин менен гепариндин дарылардын өз ара аракеттениши

Кумадин цитохром P450 ферменттери, биринчи кезекте, 2C9, 1A2 жана 3A4 подтиптери менен метаболизденет. Бул ферменттердин ингибиторлору Кумадиндин деңгээлин жогорулатат, демек, пациенттин INR деңгээлин көтөрүп, кан агуу коркунучун жогорулатат. Бул ферменттин ингибиторлорунун мисалына флуконазол сыяктуу грибоктук жана популярдуу холестерол дарысы аторвастатин кирет. Ферменттердин индукторлору Кумадиндин деңгээлин төмөндөтүп, пациенттин INR субтерапиялык жолун түзөт жана тромбоздук кубулуштун артынан кууйт. Ферменттердин индукторлорунун катарына карбамазепин жана фенобарбитал дары-дармектерин камтыйт.

Гепариндин таасири анти-тромбоциттик дары-дармектер менен күчөтүлүшү мүмкүн. Ибупрофен мисал боло алат. Дексициклин сыяктуу жалпы антибиотиктер менен өз ара аракеттенүү менен Гепариндин таасири төмөндөшү мүмкүн.

Төмөнкү таблица баарлашууну камтыган тизме эмес. Сиздин медициналык тейлөөчүңүз ар бир өз ара аракеттенүү жөнүндө кененирээк тизме жана кошумча маалымат бере алат.

Баңги зат Drug Class Кумадин Гепарин
Амиодарон
Пропафенон
Антиаритмикалык Ооба Жок
Флуконазол
Итраконазол
Кетоконазол
Миконазол
Вориконазол
Грибокко каршы Ооба Жок
Фенобарбитал
Карбамазепин
Антиконвульсан Ооба Жок
Циметидин
Famotidine
Ранитидин
Антациддер Ооба Жок
Ципрофлоксацин
Норфлоксацин
Фторхинолон антибиотиктери Ооба Жок
Кларитромицин
Эритромицин
Телитромицин
Макролид антибиотиктери Ооба Жок
Доксициклин
Миноциклин
Тетрациклин антибиотиктери Жок Ооба
Аторвастатин
Флувастатин
Симвастатин
HMG Co-A Редуктаза Ингибиторлору (Статиндер) Ооба Жок
Эстроген жана прогестин айкалыштары Оозеки контрацептивдер Ооба Ооба
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban
Кан суюлтуучу Жок Ооба
Ибупрофен
Напроксен
NSAID Ооба Ооба
Celecoxib
Meloxicam
Cox II ингибитору Ооба Ооба

Кумадин жана гепарин жөнүндө эскертүүлөр

Кумадин жана гепарин ар бири геморрагиялык окуяны күчөтүшү мүмкүн. Айрым дары-дармектер бул көрүнүштүн ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн. Кумадиндеги бейтаптар INRди такай текшерип турушу керек. Жашыл жалбырактуу жашылчалар сыяктуу көптөгөн азыктарда камтылган К витаминин көп колдонуу Кумадиндин натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Терапиялык INRди сактоо үчүн Кумадинде жатканда бейтаптар күн сайын Витаминдин туруктуу ичишин камсыздашы керек. Кумадин кош бойлуулукка каршы.

Гепаринден пайда болгон тромбоцитопения пациенттердин 1% дан 2% ке чейинкисинде кездешет жана тромбоциттердин жок болушуна алып келген олуттуу окуя. Убагында кармалбаса, бул гангренага жана тери некрозуна алып келиши мүмкүн.

Кумадин жана гепарин жөнүндө көп берилүүчү суроолор

Кумадин деген эмне?

Кумадин - веноздук тромбозду жана өпкө эмболиясын дарылоодо жана алдын алууда колдонулган оозеки антикоагулянт дары. Ошондой эле, жүрөк фибрилляциясы жана жүрөктүн стентин жайгаштыруу менен байланышкан уюп калуучу окуяларды башкаруу үчүн колдонулат. Бул адатта, күнүнө бир жолу ооз аркылуу кабыл алынат жана пациенттер алардын Кумадин дозасы ылайыктуу экендигин камсыз кылуу үчүн алардын INR мониторингин үзгүлтүксүз жүргүзүп турушу керек.

Гепарин деген эмне?

Гепарин - бул антикоагулянт дарысы, ооруканада венага ичкенде. Ал веналык тромбозду жана өпкө эмболиясын дарылоодо жана алдын алууда колдонулат. Ошондой эле, ал жүрөк жана вена хирургиясынын жол-жоболору учурунда уюп калган окуяларды башкаруу үчүн колдонулат. Бейтаптар адатта жүктөө дозасын алышат, андан кийин инфузия алышат, дарыланууга жараша бир нече күнгө созулушу мүмкүн.

Кумадин менен гепарин бирдейби?

Кумадин менен гепарин экөө тең антикоагулянт дары болсо дагы, алар бирдей эмес. Кумадин амбулатордук шартта колдонулган оозеки дары-дармек, ал эми гепарин адатта ооруканада колдонулуучу сайма дары.

Кумадинби же гепаринби?

Гепариндин аракети Кумадинге караганда тезирээк башталат, бирок аны тынымсыз куюп же тез-тез сайып туруу керек. Демек, гепаринди адатта оорукананын шартында гана колдонсо болот. Кумадин натыйжалуу болушу үчүн бир нече күн талап кылынышы мүмкүн, бирок амбулатордук шартта кабыл алуу коопсуз. Кумадин менен ооруган бейтаптар INRдин тийиштүү деңгээлде болушун камсыз кылуу үчүн үзгүлтүксүз кан анализдеринен өтүп турушу керек.

Кош бойлуу кезимде Кумадин же гепарин колдонсо болобу?

Кумадин кош бойлуу аялдарда плацента аркылуу өтүп, тератогендик таасири бар экендиги далилденген. Демек, Кумадин кош бойлуулук учурунда, эгерде пациентте жүрөктүн механикалык клапаны болбосо же тромбоэмболиялык иш-чара коркунучу өтө жогору болбосо, каршы көрсөтмөлөр бар. Гепарин кош бойлуулук учурунда берилиши мүмкүн, анткени ал плацента аркылуу өтпөйт, бирок көпчүлүк практиктер кош бойлуулук учурунда төмөн молекулярдык гепаринди (LMWH), мисалы, Ловенокс (эноксапарин) тандашат.

Кумадин же гепаринди спирт ичимдиктеринен ичсем болобу?

Кумадин же гепарин ичимдиктерин ичүүгө каршы көрсөтмөлөр жок. Бирок, алкоголь кээ бир пациенттердеги боордун ишине таасир этиши мүмкүн, ошондуктан Кумадинди ичкенде INRди тыкыр көзөмөлдөө керек.

Гепариндин жалпы аты кандай?

Гепарин - жалпы ат.