Нефротикалык синдром деген эмне? Себептери, белгилери жана дарылоо жолдору

Ден-соолукка билим берүү

Бөйрөктүн начар иштеши менен байланышкан көптөгөн оорулар бар. Эгер буттарыңыз шишип жаткандыгын байкай баштасаңыз, жүрөгүңүз айланат, же уктай албай кыйналып жатасыз - эмне үчүн денеңиздин мыкты иштебей жаткандыгын так аныктоо кыйынга турат. Бул бөйрөктүн жабыркашынын бир нече белгилери жана анын себептери көп. Нефротикалык синдром - алардын бири гана. Нефротикалык синдром деген эмне? Себептерин, белгилерин жана дарылоо жолдорун билүү үчүн окугула.

Нефротикалык синдром деген эмне?

Нефротикалык синдром сиздин бөйрөктүн чыпкалоо тутуму талаптагыдай иштебей калганда пайда болот. Бул бөйрөктүн жабыркашы, адатта, кан плазмасында табылган протеиндин заарага төгүлүшүн шарттайт. Натыйжада заарадагы протеин өтө көп (протеинурия) жана кандагы белок аз. Белоктун кан агымынан чыгышы, адатта, белок кармаган суюктуктун денеге сиңишин шарттап, шишикти пайда кылат (шишик деп да аталат).

Бул жөн гана таасир этүүчү сейрек кездешүүчү шарт 100000 адамга 5тен , бирок башкарылбай калганда, ал башка дене системаларына зыян келтириши мүмкүн. Нефротикалык синдромдун татаалдашына кан уюп калуу, жогорку холестерол, кан басымынын жогорулашы, аз кандуулук жана инфекцияга сезгичтик кирет. Нефротикалык синдром айрым сценарийлерде аутоиммундук негизде болот, бирок бардыгы эмес. Тиешелүү дарылоодо божомол жакшы болот. Дарыланбаса, катуу болуп, бөйрөк иштебей же өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Себептери

Бөйрөктөрүңүздө кичинекей кан тамырлардын (гломерули деп аталган) топтору бар, алар бул орган аркылуу өткөндө каныңызды чыпкалап турат. Гломерулинин жабыркашы нефротикалык синдромдун эң көп тараган себеби болуп саналат. Бирок, шумдуктуу зыянга алып келүүчү көптөгөн шарттар бар, анын ичинде:

• Диабеттик бөйрөк оорусу башкача диабеттик нефропатия деп аталат. Жөнүндө бардык диабет менен ооругандардын төрттөн бири (1-тип жана 2-түр) экөө тең гломерулиге зыян келтирүүчү бөйрөк оорусуна чалдыгышат.
• Минималдуу өзгөрүү оорусу идиопатиялык синдром, демек, анормалдуу иштин себебин аныктоо мүмкүн эмес. Бул анын аталышын алат, анткени бөйрөктөгү өзгөрүүлөр минималдуу болгондуктан, бөйрөктүн биопсиясында байкалбайт. Бул балдардын нефротикалык синдромунун эң көп тараган себеби, диагноз коюлган балдардын 90% дан ашыгы үчүн жооп берет. Көптөгөн балдар өзгөрүүлөрдүн минималдуу түрүнөн ашып кетишет, бирок айрымдары аны эрезеге жеткиришет. Бул нефротикалык синдром учурларынын 10% -15% гана түзгөн, чоң кишилер үчүн аз кездешет. Себептери көп учурда белгисиз болсо да, аны вирустук инфекциялар, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs), шишиктер жана башка аллергиялык реакциялар жаратышы мүмкүн.
• Фокалдык сегменттик гломерулосклероз (FSGS) бөйрөктүн конкреттүү, сегменттелген бөлүктөрүн бутага алган прогрессивдүү оору. Нефротикалык синдрому бар чоңдордун ичинен FSGS туура келет Алардын 40% . Балдар үчүн FSGS 20% учурларды түзөт. FSGS орок клеткасынын оорулары, инфекциялар, дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү, семирүү, уулуу заттар жана (сейрек учурларда) тукум кууган анормалдуу гендерден келип чыгышы мүмкүн. НБАнын оюнчусу Алонзо Моурнинг FSGS үчүн бөйрөгүн трансплантациялап, 2003-жылы лигадан кетүүгө түрткү берген.
• Баштапкы мембраналык нефропатия (PMN) бөйрөктүн гломерулусуна өзгөчө таасир этет. Заарага жетиштүү протеин чыпкалары чыкканда, бейтаптар нефротикалык синдром диагнозун алышат. Бул бардык курактарда болушу мүмкүн, бирок оору көбүнчө 50-60 жаштагы адамдарда топтолгон. Катуу Оорулуулардын 30% PMN менен алардын абалын эч кандай дарылоо жок жакшырта алышат. Бирок, дагы 30% акырындап диализди же бөйрөктү трансплантациялоону талап кылган прогрессивдүү абалга ээ. Кант диабети жок адамдар үчүн PMN чоңдордогу нефротикалык синдромдун таралган булагы болуп саналат. Бул балдарда сейрек кездешет. PMN аутоиммундук оорулардан, вирустук инфекциялардан, дары-дармектерден жана шишиктерден улам келип чыгышы мүмкүн.
• Эритематоз тутумунун кызыл жутусу (SLE) кызыл кулактын эң кеңири тараган түрү. Бул бөйрөктүн жабыркашына алып келүүчү өнөкөт сезгенүү оорусу. Лупустун башка түрлөрү дагы, нефротикалык синдромдун этиологиялык болушу мүмкүн, мисалы, лупус podocytopathy жана lupus nephritis.
• Амилоидоз пациенттин органдарында амилоиддик белок топтолгон кезде пайда болот. Бул анормалдуу белок жана белоктордун ар кандай айкалыштарынан пайда болушу мүмкүн.

Нефротикалык синдром балдарда жана чоңдордо кездешет, бирок көбүнчө ар кандай себептерден улам болот. Балдарга, балким, минималдуу өзгөрүү оорусу диагнозу коюлат. Чоңдорго көбүнчө диабеттен келип чыккан нефротикалык синдром диагнозу коюлат.

Тобокел факторлору

Бул оорулардын бардыгы дененин бөйрөктөрүндөгү чыпкалоо тутумун бузат. Мындан тышкары, нефротикалык синдромдун пайда болуу тобокелдигин жогорулатуучу факторлор бар:

• Медициналык диагноздор: Орок клеткасынын оорулары, кант диабети, рак жана кызыл жугуштуу оорулар сизде нефротикалык синдромдун өнүгүшүнө алып келет.
• Дары-дармектер: NSAIDs, бир нече антибиотиктер жана башка дары-дармектер бөйрөктүн жабыркашына алып келет. Айрым уулуу заттарды жутуу бөйрөктүн жабыркашына алып келиши мүмкүн.
• Инфекциялар: ВИЧ, гепатит В, гепатит С жана безгектин бардыгы нефротикалык синдромдун коркунучун жогорулатат.

Сиздин мурунку шарттарыңызды эсепке алуу менен нефротикалык синдром коркунучун туудурганыңызды аныктоого жардам берет. Андан тышкары, эмненин зыян алып келгенин аныктоо медициналык кызматкерлерге бейтаптарга жакшы мамиле кылууга жардам берет.

Белгилери

Ар кандай себептерге карабастан, сизди нефротикалык синдром диагнозуна багыттай турган бир нече белгилер бар. Эгерде сизде заарадагы үч грамм протеин, андан тышкары, жогорку холестерол, ошондой эле шишик же шишик пайда болсо, анда нефротикалык синдром ушул деп түшүндүрөт. Ахмад Оуссама Рифай, м.и.д. , нефролог жана клиникалык гипертония боюнча адис жана Виртуалдык Нефрологдун негиздөөчүсү.

Негизги белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Эдема, же шишик, айрыкча, тамандар, буттар, бет жана курсак - бирок дененин башка жерлеринде болушу мүмкүн
• Заарадагы протеиндин ашыкча санынан келип чыккан көбүктүү заара
• Салмактын көбөйүшүнө алып келүүчү суюктукту кармоо
• Чарчоо
• Табиттин жоголушу
• Жоголгон холестерол денеңиз жоголгон белокторду (липиддер же уюган канга каршы протеиндер) толтурууга аракет кылганда.
• Жугуштуу инфекциялар
• Чала тамактануу

Бул белгилер альбумин деп аталган кандагы белоктун деңгээли менен кошулганда, бул нефротикалык синдромдун дагы бир негизги көрсөткүчү. Барри Горлицкий, м.и.д. , Каролина Нефрология компаниясынын нефрологу жана KidneyAide компаниясынын башкы директору.

Сиздин медициналык тейлөөчүгө качан чаласыз

Эгерде сиз пивону куюп көбүктөгөн сыяктуу көбүктүү заараны байкасаңыз же шишик күчөп кетсе, анда доктурга кайрылууга убакыт келди, дейт доктор Горлицкий. Медицина кызматкерине барганда, дарыгериңиз кан анализин жана заара анализин (же заара анализин) жүргүзөт.

Доктор Рифай тестирлөө жөнүндө тереңирээк токтолду: Заара анализ - бул адамзат тарыхындагы медицинада эң арзан тест, ал сизге берген маалыматтардын саны менен. Бул сизге диабет, заарадагы протеин, заарадагы кан, билирубин, боор оорулары, сарык, булчуң алсыздыгы сыяктуу 10 маалымат берген $ 0.07 тест. Нефротикалык синдром - бул заара анализдерин аныктоого жардам берген бир гана оору. Бул тестти үйдөн же дарыгердин кеңсесинен жасаса болот.

Бөйрөктүн биопсиясы сиздин белгилериңиздин артында эмне болуп жаткандыгын билүүгө жардам берет. Диагноз бөйрөктүн биопсиясы жетиштүү маалымат бербегенде же жарыкты микроскоптоодо (кадимки биопсияда эч нерсе көрүнбөй калганда) татаал процесс болушу мүмкүн. Андан кийин, доктор Рафаи доктур атайын тактар, электрондук микроскопия же иммундук микроскопия жасашы мүмкүн деп түшүндүрөт. Анын негизинде, этиология кандай жана аны кандайча дарылоону чечебиз, дейт доктор Рифай.

Эгерде сиз бир эле биопсиядан минималдуу өзгөрүү оорусунун диагнозун алсаңыз, анда бөйрөктүн башка бөлүгүнөн экинчи жолу биопсия сурагыңыз келиши мүмкүн. Себеби FSGS (аталышы айтып тургандай, фокалдык жана сегменттик) бөйрөктүн кээ бир бөлүктөрүндө пайда болот, бирок айрымдарында болбойт.

Доктор Рифай бөйрөктү бадал, гүл жана бак-дарактардын өзүнчө бөлүктөрү бар бакчага салыштырат. Ал кошумчалагандай, эгер сизде бөйрөктүн кадимки бөлүгүнөн биопсия алуу бактысыз болсо, анда аны минималдуу өзгөрүү оорусу деп белгилейсиз, бирок ал чындыгында FSGS. FSGS прогрессивдүү болгондуктан, бул кооптуу болушу мүмкүн.

БАЙЛАНЫШТУУ: Креатинин тесттери, нормалдуу диапазондор жана деңгээлди кантип төмөндөтүү керек

Нефротикалык синдромду кантип башкарса болот

Нефротикалык синдром менен ооруган ар бир адам ар кандай, бирок көптөгөн себептер болгондуктан, дарылоонун жолдору көп.

1. D витамини: Бул азык бөйрөктүн иштешин жөнгө салат. Нефротикалык синдром менен ооругандар табигый булактардан тышкары, В витамининин кошумчаларын көп колдонушат.
2. Диеталык өзгөрүүлөр: Дарыгерлер көбүнчө заарадагы протеинди азайтуу жана ашыкча суюктукту кармоо үчүн тамактанууну жөндөөнү сунушташат. Тактап айтканда, бейтаптар натрийи аз диетага (адатта, күнүнө 1000 мг натрийден аз), ошондой эле белокту азайтууга барышы мүмкүн. Ошондой эле, каныккан майларды керектөөнү чектөө жакшы.

БАЙЛАНЫШТУУ: Триглицеридди дарылоонун жогорку мүмкүнчүлүктөрү

3. Дары-дармек: Симптомдордун пайда болушунун негизги себептерине жараша, дарылоочу дары-дармектер сунуштай турган бир нече түрлөрү бар.

• Стероиддер бөйрөктүн гломерули сезгенүүсүн азайтууга жардам берет
• Иммундук системанын модуляторлору метаболизмдин негизги көйгөйлөрүн, мисалы, кызыл жөтөлдү же кант диабетин дарылоого жардам берет
• Ангиотензин которуучу ферменттин (ACE) ингибиторлору кан басымын төмөндөтөт
• Суюктукту кармоону жана шишикти азайтуу үчүн диуретиктер, же суу таблеткалары
• Уюштуруу коркунучун азайтуу үчүн канды суюлтуучу заттар же антикоагулянттар

Нефротикалык синдром үчүн атайын берилген бир нече гана дары-дармектер бар. Бул дары-дармектердин көпчүлүгү абалдын белгилерин жеңилдетүү үчүн этикеткадан тышкары колдонулат.

Нефротикалык синдромду дарылоочу дары-дармектер
Дарынын аталышы	Баңгизаттар классы	Бул кантип иштейт	Купонду алыңыз
Принивил, Кбрелис, Зестрил (лизиноприл)	ACE ингибиторлору	Кан басымын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Лотенсин (беназеприл)	ACE ингибиторлору	Кан басымын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Вазотек (каптоприл / эналаприл)	ACE ингибиторлору	Кан басымын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Лазикс (фуросемид)	Диуретиктер	Шишикти азайтуу үчүн суюктуктун кармалышын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Алдактон, Кароспир (спиронолактон)	Рецепторлордун антагонисттери	Шишикти азайтуу үчүн суюктуктун кармалышын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Зароксолин (гидрохлоротиазид же метолазон)	Тиазиддер	Шишикти азайтуу үчүн суюктуктун кармалышын төмөндөтөт	Купонду алыңыз
Липитор (аторвастатин)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Lescol XL (флувастатин)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Altoprev (lovastatin)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Pravachol(правастатин)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Crestor(розувастатин)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Zocor(симвастатин)	HMG-CoA редуктаза ингибиторлору (статиндер)	Холестеролду азайтат	Купонду алыңыз
Jantoven(варфарин)	Антикоагулянттар	Кан уюп калуу коркунучун минималдаштырат	Купонду алыңыз
Pradaxa(dabigatran)	Түздөн-түз тромбин ингибиторлору	Кан уюп калуу коркунучун минималдаштырат	Купонду алыңыз
Eliquis(апиксабан)	Ха факторунун ингибиторлору	Кан уюп калуу коркунучун минималдаштырат	Купонду алыңыз
Xarelto(rivaroxaban)	Ха факторунун ингибиторлору	Кан уюп калуу коркунучун минималдаштырат	Купонду алыңыз
Rituxan(rituximab)	Моноклоналдык антителолор	Сезгенүүнү пайда кылган зыяндуу антителолорду азайтат	Купонду алыңыз
Преднизолон(преднизолон)	Кортикостероиддер	Протеинурияны чечүү менен ремиссияны шарттайт	Купонду алыңыз

Сиздин белгилериңиз диета, кошумча азык-түлүктөр жана дары-дармектер менен жакшы башкарылса дагы, келечекте оорунун белгилери үчүн сак болуңуз. Доктор Горлицкий мындай дейт: Көбүнчө биз өрттүн чыгышына жол бербөө үчүн мезгил-мезгили менен байкоо жүргүзө бермекпиз. Бул пациенттерге жана алардын медициналык командасына ошол жаркыраган шамдарды келе жатканда башкарууга мүмкүнчүлүк берет.