Негизги >> Компания >> Medicare Part D пландарын түшүнүү

Medicare Part D пландарын түшүнүү

Medicare Part D пландарын түшүнүүКомпания

Дары-дармектер кымбатка турушу мүмкүн, эгерде сиз аларды кыйнап жатсаңыз, стресс болот. Дары-дармектерге кеткен чыгымдардын бир бөлүгүн жабган медициналык камсыздандыруу планы ден-соолукту бир аз жеңилдетүүгө жардам берет. Medicare Part D жардам берет.





Medicare Part D кантип иштейт?

Medicare Part D көпчүлүк дары-дармектерди камтыган Medicareдин милдеттүү эмес бөлүгү. D бөлүгү жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сунушталат, алар Медикерде көптөгөн адамдар дары чыгымдарын жабууга жардам беришет.



Medicare төрт бөлүктөн турат: A, B, C жана D. Medicare А бөлүгү стационардык стационардык жардамды, медайымдардын квалификациялуу медициналык жардамын, стационардык ооруканадан чыккандан кийин үйдөгү медициналык жардамды жана хоспистин жардамын камтыйт.

Медикерге жарактуу адамдардын көпчүлүгү А бөлүгүн автоматтык түрдө алышат.

Medicare B Бөлүмү амбулатордук дарыгердин кеңсесине баруу, рентген, лабораториялык анализдер, үйдөгү саламаттыкты сактоо кызматтары, профилактикалык кызматтар, узак медициналык жабдуулар, психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары, тез жардам кызматы жана физикалык терапия жана башка кызматтарды камтыйт. Медикер менен ооруган адамдардын көпчүлүгү А жана В Бөлүктөрүн салттуу акы төлөнүүчү Medicare же Original Medicare боюнча артыкчылыктарын алууну тандашат.



Медикер С бөлүгү Медикердин жеке медициналык камсыздандыруу планынын ордуна, Медициналык оригиналдын ордуна, А жана В бөлүктөрүнө жеңилдиктерди берет, ошондой эле дары-дармектер боюнча дары-дармек менен рецепт боюнча сунуш кылат. C бөлүгү пландары адатта Medicare Advantage Planы деп аталат.

Дары-дармек менен камсыз кылуу үчүн, Medicare бенефициарлары өз алдынча Medicare Part D Рецепт боюнча Дары-дармек планына (PDP) же Medicare Advantage Рецепт боюнча дары планына (MAPD) ​​жазыла алышат. Бенефициарлар камсыздандыруу операторуна ай сайын төгүм төлөп, андан кийин камсыздандыруу компаниясы жапкан дары-дармектерди сатып алса болот. Чегерилүүчү жана копиялуу же бирдиктүү камсыздандыруу пайда алуучу тарабынан төлөнүшү мүмкүн, ал эми калган чыгымды камсыздандыруу компаниясы жабат.

Төрт этабы бар Medicare бөлүгү D камтуу дары-дармектердин наркы өзгөрүлүшү мүмкүн болгон жыл бою:



  1. Чегерилүүчү: Медикердин колдонуучусу чөнтөктөн чыккан чыгымдардын суммасы Medicare камтылышы күчүнө киргенге чейин төлөшү керек.
  2. Баштапкы камтуу: Medicare пландары жана керектөөчү рецепт боюнча берилген дары-дармектердин баасын бөлүшөт. Бул copay же бирдиктүү камсыздандыруу, ар бир дары-дармектин деңгээлине жана башка факторлорго жараша план менен белгиленет.
  3. Камтуу ажырымы: Керектөөчү жана план капталган дары-дармектерге белгилүү бирдиктүү сумманы төлөгөндөн кийин, керектөөчү камтылуунун ажырымына өтөт, ал Medicare пончик тешиги деп да аталат. 2019-жылы бренддик жана жалпы дарылар үчүн 25% же 37% төлөйсүз. Бирок, 2020-жылы, ал 25% ды түзөт, дейт Даниэл К. Робертс, Medicare эксперти жана биргелешип негиздөөчүсү Бумердин артыкчылыктары .
  4. Катастрофалык камтуу: Medicare Part D камтуунун акыркы этабы, анда керектөөчү жылдын акырына чейин дары-дармекке кеткен чыгымдын болжол менен 5% төлөйт. 2019-жылы каргашалуу чыгымдарды керектөөчү гана 5100 доллардан төлөгөндөн кийин, катастрофалык камтууга жетишилет.

Medicare Part D кайсы дарыларды камтыйт?

Medicare Part D пландарында камтылган дары-дармектер ар бир камсыздандыруу операторунун камтыганына жараша өзгөрүп турат.

Medicare Part D планы, адатта, ар бир дары категориясынан кеминде эки дарыны камтыйт. Пландар төмөнкү класстардан дээрлик бардык дары камтууга милдеттүү:

  • Антипсихотиктер: Бул дарылар психозду башкарууга жардам берүү үчүн жазылган. Адатта, антипсихотикалык дарылардын мисалына Халдол (галоперидол) жана Риспердал (рисперидон) кирет.
  • Антидепрессанттар: Бул дары-дармектер көптөгөн адамдардын депрессиялык жана тынчсыздануу ооруларын дарылоого жардам берет. Эффексор XR (венлафаксин) жана Прозак (флуоксетин) - бул көбүнчө белгиленген антидепрессанттар.
  • Антиконвульсанттар: Фармакологиялык агенттерден турган дары-дармектердин бул тобу эпилепсиялык талмага туш болгондорго жардам берет. Medicare Part D планында камтылышы мүмкүн болгон антиконвульсанттардын мисалдары Кеппра (леветирацетам) жана Ламиктал (ламотриджин).
  • Иммуносупрессанттар: Бул дарылар кээде органдарды трансплантациялоо же аутоиммундук ооруларды дарылоо үчүн талап кылынган организмдин иммундук тутумунун күчүн төмөндөтөт. Deltasone жана Orasone сыяктуу преднизон дары-дармектери, көп берилген иммуносупрессанттардын мисалдары болуп саналат.
  • Рак дары: Medicare Part D пландары ракка каршы дары-дармектерди камтыйт. Дары-дармектер боюнча рецепт боюнча каттоодон өтүүдөн мурун, сизге керектүү дары-дармектин камтылгандыгын текшерүү үчүн саламаттыкты сактоо кызматкери жана камсыздандыруу компаниясы менен сүйлөшүү маанилүү. Адатта, ракка каршы дары-дармектердин мисалына Авастин (bevacizumab) жана Revlimid (lenalidomide) кирет.
  • ВИЧ / СПИДге каршы дары-дармектер: Medicare Part D планы ВИЧ / СПИДге каршы дары-дармектерди камтыйт. Бул түрдөгү дары-дармектердин айрым мисалдары Трувада (эмтрицитабин-тенофовир), Норвир (ритонавир) жана Исентресс (ралтегравир).

Жалпы жана фирмалык дары-дармектерди Medicare Part D камтыйт, бирок фирмалык дары-дармектер бенефициарлар үчүн кымбатка турушу мүмкүн. Дары-дармектерди Medicare Part D пландары боюнча, жана ар кандай деңгээлдеги дары-дармектер ар кандай чыгымдарды талап кылат. Фирмалык аталыштагы дары-дармектерди жогорку деңгээлге жайгаштырса болот, алардын баасы copay же координациянын чыгымдары жогору.



Medicare Part D жөнүндө бир нерсени билүү керек, ал рецептсиз берилүүчү дары-дармектерди, рецепт боюнча берилген витаминдерди жана башка дары-дармектерди камтыбайт. Медициналык тейлөө кызматкери же дарыгери менен сүйлөшүп, жыл сайын планды карап чыгуу сиздин Medicare Part D планыңыз жеке медициналык муктаждыктарыңызга жараша сиз үчүн туура план экендигин аныктоонун мыкты жолу болуп саналат. Күзгү ачык катталуу учурунда сиздин пландарыңызды муктаждыктарыңызга дал келген планга которууга мүмкүнчүлүгүңүз бар. Medicare Advantage пландары бар адамдар Medicare Advantage ачык катталуу мезгилинде пландарды алмаштыра алышат.

Medicare Бөлүк D баасы канча турат?

Ар бир D бөлүгү планы өзүнүн чыгымдарын, премиумдарын, деңгээлдерин жана формулярларын белгилей алат. Medicare Part D менен ооруган адамдар үчүн ай сайын берилүүчү премия планга жараша өзгөрүлүп турат. 2019-жылдагы орточо айлык орточо көрсөткүч $ 33,19 түзөт, бирок 2020-жылы өзгөрүшү мүмкүн.



Эгерде камсыздандыруу компаниясы салыктан чегерүүнү талап кылса, анда ал биринчи кезекте төлөнөт, андан кийин ар бир рецепт боюнча берилген дары-дармектер үчүн copay же кассалык камсыздандыруу берилет. Чегерилүүчү сумманын канча болушунун чектери бар; 2019-жылга карата чек 415 доллардан ашпашы керек.

Чегерилген акча төлөнгөндөн кийин, Medicare Part D пландары алуучулардан рецепттер үчүн copay же купурска төлөөнү талап кылат. Эгерде координация талап кылынса, анда бенефициар сатып алынган дары-дармектин пайызын төлөйт.



Medicare менен жабыркаган адамдардын көйгөйлөрүнүн бири камтуу ажырым деп аталган нерсе, же пончик тешиги . Дары-дармектердин жалпы чыгымдары керектөөчү тарабынан төлөнүп берилип, план белгилүү бир чекке жеткенде, камтуудагы ажырымга жетишилет. Чекке жеткенден кийин, адам дары-дармек үчүн чөнтөктөн чыгымдарды төлөп бериши мүмкүн.

БАЙЛАНЫШТУУ: Медикерде жүргөндө SingleCare колдонсо болобу?



Кирешеси жогору адамдар D бөлүгүн камтуу үчүн көбүрөөк чыгымдарды төлөшү мүмкүн. Тескерисинче, Medicaid же Кошумча жардам алуу укугуна ээ адамдар D бөлүгүнө ылайык кыйла төмөн чыгымдарды төлөшү мүмкүн.

Негиздөөчүсү MedicareQuick , Kathe Kline, мүмкүн болгон чыгымдарды баалоо үчүн Medicare Part D кантип иштээрин толук түшүнүп алууну сунуш кылат.

Ар бир пландын өзүнүн премиум чыгымдары, эсептен чыгарылуучу каражаттар, копай суммалары, бирдиктүү камсыздандыруу суммалары жана формулярлары бар, дейт Клайн. Формулярдык план пландагы кайсы дары-дармектерди камтыйт жана сиздин чыгымыңыз канча болорун айтып берет. Көп адамдар жаңылыштык менен гана премиумду жана чыгарып салууну карашат. Бул ката. Медикердеги адамдарга өз чыгымдарын MyMedicare.gov деп аталган куралды колдонуп, жыл сайын издөөнү сунуштайм. Ошентип, чыгымдардын көпчүлүгү болушу мүмкүн болгон дары-дармектерди кошкондо, бардык чыгымдарды издейсиз.

Medicare Part D бөлүгүн кантип алсам болот?

Пландын параметрлерин карап, салыштырып көрүү оңой Medicare.gov сиз Medicare Part D сыяктуу дары-дармектердин рецепт боюнча планына жазылууга кызыкдар болсоңуз, анда 1-800-Medicare номерине чалып, кеңешчи менен сүйлөшүү да жардамга муктаж болсо, жакшы мүмкүнчүлүк болот.

Премиум, кошумча төлөө, бирдиктүү камсыздандыруу жана франшизаны эске алып, камтылган дары-дармектерди жана дары-дармектин мүмкүн болгон чектөөлөрүн карап, сиз үчүн мыкты Medicare Part D планын тандап алганыңызга ынаныңыз.

Медикерге жаңы келгендер жана 65 жашка толгондор үчүн алгачкы катталуу мезгилине алардын туулган күнүнөн үч ай, андан кийинки үч ай кирет. Жылдык Күздүн ачык катталуу мезгили 15-октябрдан 7-декабрга чейин созулат, эгер сиз ушул убакыт аралыгында катталбасаңыз, анда кечигип жазылсаңыз болот. Медикер.gov программасын текшерип, мөөнөттөрүн билип, атайын катталуу мезгилине жооп бере тургандыгыңызды билип алыңыз.