Негизги >> Компания >> Medicare каршы Medicaid: айырмачылыктары эмнеде?

Medicare каршы Medicaid: айырмачылыктары эмнеде?

Medicare каршы Medicaid: айырмачылыктары эмнеде?Компания

Саламаттыкты сактоо жолдору аркылуу издөө татаал жана түшүнүксүз жараян болушу мүмкүн. Ден-соолукту камсыздандыруу планынын чексиз варианттары гана эмес, ошондой эле өкмөт башкарган программалар дагы бар Medicaid жана Medicare .

Бул эки программа тең укмуштай татаал жана бир гана чабыттоодо кыйынга турат. Эгер сиз экөөнө тең катталууну кааласаңыз, анда сизди процесстин жүрүшүндө жетектей турган ишенимдүү булакты табуу керек. Medicare үчүн, штатыңыздагы Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программасы же SHIP менен таанышыңыз бул жерде же Medicare укук борборуна 1-800-333-4114 номерине чалыңыз. Сиз дагы барсаңыз болот cms.gov Medicare же Medicaid катталуусу жана жарамдуулугу боюнча жардам алуу үчүн.



Толугу менен айтылбаса дагы, биз Medicare менен Medicaid эмнеси менен айырмаланарын карап көрөлү.



Medicare менен Medicaidтин ортосундагы айырмачылыктар эмнеде?

Ал эми Medicare жана Medicaid экөө теңмамлекеттик башкаруусаламаттыкты сактоо чыгымдарын чечүүгө жардам берүү үчүн медициналык камсыздандыруу программалары, алар ар кандай максаттарды жана калкты тейлейт.

Medicare

Medicare 65 жаштан жогору жаштагы карыларды, ошондой эле 65 жашка чейинки мүмкүнчүлүгү чектелген адамдарды камтыйт. Жумуш маалында федералдык өкмөткө төлөгөн Medicare салыктарынын суммасы А бөлүгү үчүн сизден канча акча алына тургандыгын аныктайт (төмөндө караңыз). Бирок, эгер сиз Medicare салыктарын төлөбөсөңүз, анда сиз дагы эле Medicare талаптарына жооп бере аласыз. Медикердин төрт башка бөлүгү бар.



  • А бөлүгү стационардык стационардык жардамды, квалификациялуу медайымдарды тейлөө, үйдөгү саламаттыкты сактоо жана хосписке кам көрүүнү камтыйт.
  • B бөлүгү дарыгерлерге кайрылууну жана көптөгөн амбулатордук кызматтарды камтыйт. В бөлүгү ошондой эле узак медициналык жабдууларды, тез жардам кызматтарын, психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарын жана башка бир нече амбулатордук кызматтарды камтыйт. Эскертүү: Медициналык салттуу, акы төлөнүүчү А жана Б бөлүктөрү көбүнчө Original Medicare деп аталат.
  • C бөлүгү , ошондой эле Medicare Advantage пландары (же магистратура) деп аталат, бул федералдык өкмөттөн түздөн-түз жеке камсыздандыруу компаниясы тарабынан камсыздалган милдеттүү эмес жабуу. Бул Медикерди алуунун кошумча жолу. Ал кээде Original Medicareде жок, күндөлүк тиш жана көрүү жардамы сыяктуу нерселерди камтыйт. Ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектерди жана тамакты жеткирүү же дарыгерлерге барганга чейин жеткирүү сыяктуу кошумча нерселерди камтышы мүмкүн.
  • D бөлүгү дары-дармек менен камсыздалган Medicareдин милдеттүү эмес бөлүгү болуп саналат жана Medicare тарабынан бекитилген жеке камсыздандыруучулар аркылуу гана жеткиликтүү. (D бөлүгүнө байланыштуу рецепт чыгымдары жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн Medicare пончик тешиги .

Medicaid

Medicaid бул аз камсыз болгон айрым адамдарды медициналык камсыздандырууну камсыз кылган жана федералдык өкмөттөн тышкары штаттын өкмөтү тарабынан каржыланган коомдук программа. Medicaid улуу кишилерди, майыптарды, балдарды, кош бойлуу аялдарды, ата-энелерди жана балдардын камкорчуларын камтыйт.

Адамдар бир эле учурда Medicare менен Medicaid да ээ болушат.

Medicare v Medicaidке ким жооп берет?

Ар бир адам Medicare камтууга жана / же Medicaid камтууга укуктуу эмес. Бул жерде ар бир мамлекеттик программа үчүн квалификация келтирилген.



Medicare

65 жаштан жогоркуларга коюлган талаптарга төмөнкүлөр кирет:

  • Сиз (же жубайыңыз) Социалдык камсыздандыруу боюнча пенсияны же Темир жол Пенсиялык Кеңешинин (RRB) жөлөк пулдарын аласыз же талаптарга жооп бересиз. ЖЕ
  • Сиз да:
    • АКШнын жараны. ЖЕ
    • кайрылуудан мурун АКШда кеминде беш жыл бою туруктуу жашаган туруктуу мыйзамдуу резидент.

Ошондой эле каза болгон же ажырашкан жубайынын эмгек китепчеси боюнча талаптарга жооп берсе болот. 65 жашка чейинки толук Medicare артыкчылыктарын алуу үчүн:

4 мг ибупрофенди 200 мг ичсем болот
  • Социалдык камсыздандыруу майыптыгын камсыздандыруу (SSDI) төлөмдөрүн, жок эле дегенде, 24 ай бою алдыңыз. ЖЕ
  • Сизде квалификациялык оору бар
    • Амиотрофиялык каптал склерозу (ALS) ошондой эле Лу Гехригдин оорусу деп аталат жана SSDI алышат (сиз 24 ай күттүрбөйсүз)
    • Бөйрөк оорусунун акыркы стадиясы кайталануучу диализди талап кылган же бөйрөк алмаштырган ЖАНА
      • сиз SSDI же Темир жол Пенсиялык Жөлөкпулдарды алууга укуктуусуз
      • Сиз Medicare салыктарын Коомдук Коопсуздук Башкармасы белгилеген белгилүү бир убакытка төлөдүңүз

Эгерде сиз жогоруда келтирилген квалификацияларга жооп берсеңиз, жана беш жылдан кем эмес мөөнөттө жарандыгы бар же мыйзамдуу резидент болгон болсоңуз, бирок А Medicare бөлүгүнө акысыз катталуу үчүн иш тажрыйбаңыз жок болсо, анда дагы эле Medicare жөлөк пулдарын алуу мүмкүнчүлүгү болушу мүмкүн эгер сиз аз кирешелүү болсоңуз. Андан ары жардам алуу үчүн Medicare, Социалдык Коопсуздук Башкармалыгына же жергиликтүү адвокаттык топко кайрылышыңыз керек.



Катталуу жөнүндө айта турган болсок, кээ бир адамдар 65ке жеткенде, Medicare А бөлүмүнө, ооруканадан камсыздандырууга жазылышат. Социалдык Коопсуздуктан же RRBден пенсияга чыккандар Medicare А жана В бөлүмдөрүнө автоматтык түрдө жазылышат.

Эгер сиз квалификацияга ээ экениңизди же автоматтык түрдө катталбаганыңызды дагы деле билбей жатсаңыз, 800-772-1213 номерине Коомдук Коопсуздукка чалыңыз. Medicare да бар эсептегич сизге жарамдуулугун аныктоого же премиумду эсептөөгө жардам берет.

БАЙЛАНЫШТУУ: Медикерге катталуу мөөнөтү боюнча колдонмо



Medicaid

Медикиддин укугу ар бир штатта ар башкача болот, бирок федералдык өкмөт ар бир штат сакташы керек болгон минималдуу талаптарга жооп берет. Medicaid адатта кирешенин деңгээлине, үй чарбасынын көлөмүнө, ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрүнө жана кош бойлуулук сыяктуу башка факторлорго негизделет, бирок мамлекеттер арасында бул факторлор бир аз айырмаланышы мүмкүн. Жеткиликтүү сактоо мыйзамы айрым жерлерде Medicaidке киреше статусун гана колдонгон кеңейтилген укугун ишке киргизди. Эгерде үй чарбасынын кирешеси жакырчылыктын федералдык деңгээлинен 133% төмөн болсо (бирок иш жүзүндө 138% эсептөө ыкмасына байланыштуу) адам бул кеңейтилген Medicaid камтууга укуктуу болушу мүмкүн. Бир нече штат кирешенин башка чегин колдонот.

Сиздин штатыңыз Medicaid программасын кеңейткенин жана сиз талаптарга жооп бере тургандыгын билүү үчүн, бул жерге сапар . Medicaidке кайрылууда кирешеңизди текшерүү үчүн, сизге далил керек. Бул, мисалы, эмгек акы төлөөнү текшерүү, социалдык камсыздандыруу кирешесин текшерүү же жумуш берүүчүңүздүн каты менен болушу мүмкүн. Medicaidке кайрылууда талап кылынышы мүмкүн болгон бир катар башка факторлор, талаптарга жооп берүү критерийлери жана кошумча маалымат алуу үчүн сурамдар бар.

Эгер сиздин штатыңызда Medicaid кеңейтилбесе, анда сиздин штатка баш багыңыз Medicaid сайты жарамдуу экениңизди көрүү үчүн. Федералдык саламаттыкты сактоо рыногу ошондой эле жеке факторлоруңуздун негизинде сизге кандай пландар ылайыктуу экендигин айта алат.



Medicaid бар учурда социалдык камсыздандыруу жөлөк пулдарын алууга болот.

Medicaid бекерби? Medicare жөнүндө эмне айтууга болот?

Medicaid штатына жараша бекер же арзан.

Медикер бир аз татаал. Эгер кирешеңиз аз болсо, анда координация, төлөмдөр, төгүмдөр жана чегерүүлөр аткарылышы керек.

  • Medicare Part A эмгек тарыхына ылайык укуктуу адамдарга акысыз. Бирок, сатып алгандар 2020-жылы айына 458 долларга чейин төлөшү мүмкүн. Ошондой эле ар бир жөлөкпул мезгилине 1,408 АКШ доллары чегерилет (Сиз стационардык ооруканага же квалификациялуу карылар үйүнө түшкөн күндөн башталат жана 60 күн катары менен ооруканадан же карылар үйүнөн чыкканда гана бүтөт), ошондой эле ооруканага жана квалификациялуу карылар үйүнө күнүмдүк кошумча камсыздандыруусуз, күнүнө жүздөгөн долларлар кетиши мүмкүн. Кошумча же экинчи камсыздандыруунун мисалдары, биримдиктен пенсионерлерди камсыздоону (же жеке эле сатып алган Medigap саясаттарын) камтыйт (бирок алар менен чектелбейт). Medigap пландары сизге кандай жеткиликтүү экендигин, алардын баасы канча тургандыгын жана Medicare компаниясынын кызматтары менен чыгымдарынын кайсынысын жаба тургандыгын билүү үчүн, мамлекеттик штаттагы камсыздандыруу бөлүмүнө кайрылсаңыз болот. Medicare менен ооруган айрым адамдар Medicaid бөлүгүнүн чыгымдарын бөлүштүрүүнүн көпчүлүк бөлүгүн төлөп берген Medicaid укугуна ээ.
  • Medicare Part B Сыйлыктар адатта айына 144,60 долларды түзөт, бирок кирешеге жараша ар кандай болушу мүмкүн, ошондой эле дарыгерлердин кызматтары, амбулаториялык кызматтар жана узак мөөнөттүү медициналык жабдуулар (эгер алар Medicare тарабынан бекитилген болсо) үчүн 20% кассалык камсыздандыруу бар. Medicare А Бөлүмүндөгүдөй эле, экинчи камсыздандыруу, Medigaps жана Medicaid Medicare B Бөлүктөрүнүн көпчүлүгүн бөлүштүрүүгө жардам берет. QMB, SLMB жана QI-1 камтыган мамлекеттик Medicare сактык программалары же MSPs, ошондой эле Medicare Part B премиумдарын каржылык жактан талапкерлер үчүн төлөйт. MSP'лер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн мамлекеттик же жергиликтүү Социалдык кызмат департаментине кайрылыңыз.
  • Medicare Part C , же Medicare Advantage программасы жеке камсыздандыруучу аркылуу жүргүзүлөт, андыктан чыгымдардын структурасы пландарга жараша өзгөрүп турат.
  • Medicare Part D , С бөлүгү сыяктуу, жеке камсыздандыруучулар аркылуу башкарылат жана чыгымдар ар кандай болот. Федералдык Кошумча Жардам программасына катышууга финансылык укугу бар адамдардын Medicare Part D чыгымдары (премиум, франштук, copays же координация) бир кыйла төмөндөтүлүшү мүмкүн. Баруу ssa.gov Кошумча Жардам жөнүндө көбүрөөк билүү жана жөлөкпул алуу үчүн кайрылуу. D Part Extra Help жана MSPs үчүн киреше алуу эрежелери Medicaidке салыштырмалуу кыйла март болуп саналат.
    • Medicare планынын кайсы бөлүгү C же D бөлүгү сизге ылайыктуу экендигин табуу үчүн, medicare.gov дарегине баш багыңыз жана План тапкыч куралын колдонуңуз.

БАЙЛАНЫШТУУ: Medicare Part D пландары менен байланышкан чыгымдар

Medicaid Medicare кирбеген кандай негизги артыкчылыктарды камтыйт?

Medicaid жана Medicare камтылган көптөгөн кызматтар бири-бирине дал келет. Бирок, Medicaid тарабынан көрсөтүлө турган кээ бир кызматтар бар, алар Medicare-ге кирбейт. Бул кызматтарга төмөнкүлөр кирет:

  • Оптометрия кызматтары
  • Стоматологиялык жардам
  • Кастодиандык жардам (күнүмдүк кам көрүү, б.а. Күнүмдүк жашоо иш-аракеттерине жардам берүү, тамактануу, жуунуу)
  • Карылар үйүндө тейлөө

Medicaid кызматтары штаттардын ар кандай болушу мүмкүн. Жалпысынан Medicaid артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт:

  • Стационардык жана амбулатордук стационардык кызматтар, дарыгерлердин кабыл алуусу, кан анализдери, рентген жана үйдөгү медициналык жардам

Медикердин артыкчылыктары А жана В бөлүктөрүндө айырмаланат.

  • А бөлүгү стационардык стационардык жардамды, квалификациялуу карылар үйүндө кыска мөөнөттүү болууну, хосписти жана үйдөгү медициналык жардамды камтыйт.

B бөлүгү бейтапканага жатпаган жардамды камтыйт, анын ичинде дарыгерлердин кеңсеси, скринингдер, кан анализдери, рентген, жабдуулар жана көпчүлүк амбулатордук жардам.