Негизги >> Компания >> Кадимки, Көнүмүш жана Акылга сыярлык (UCR) деген эмне?

Кадимки, Көнүмүш жана Акылга сыярлык (UCR) деген эмне?

Кадимки, Көнүмүш жана Акылга сыярлык (UCR) деген эмне?Компаниянын Саламаттыкты сактоо аныкталды

Эгер сиз медициналык мыйзамга таң калсаңыз, сиз жалгыз эмессиз. Кээде мындай күтүлбөгөн нерсе сиздин камсыздандыруу компаниясы дарыгериңиз медициналык процедура үчүн алган баасынын бир бөлүгүн же толугу менен жапкан эмес, анткени алардын UCR же кадимки, көнүмүш жана акылга сыярлык тарифке жооп бербегендиктен, ушундай окуя болот.

Камсыздандыруу компаниялары UCR ыкмасын колдонуп, тармактан тышкаркы медициналык кызмат үчүн канча төлөй тургандыгын географиялык аймактын көпчүлүк башка дарыгерлеринин акы төлөөсүнө негизденишет. Эгерде сиздин врачыңыз камсыздандыруу компаниясынын UCR ставкасынан жогору болсо, калганын төлөө үчүн UCR акысын талап кылып, анын бардыгын жабууга макул болбошу мүмкүн.



Эгер сиз тармак ичиндеги провайдерди колдонсоңуз, анда сизде башкаруунун кам көрүү планы HMO, PPO же POS сыяктуу, чындыгында, UCR акысы жөнүндө кабатыр болбоңуз. Себеби, ошол провайдерлер сиздин камсыздандыруу компаниясы менен сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп, UCR тарифин алардын толук төлөмү катары кабыл алууга макул болушкан. Айрым учурларда, тармактан тышкаркы провайдерди колдонушуңуз керек же сизде ошондой болушу мүмкүн ордун толтуруу планы (сейрек кездешүүчү). Ошондуктан UCR акысы кандайча иштээрин жана мүмкүн болсо, андан кантип сактануу керектигин билүү жакшы.

жөтөлгө алып келбеген кан басымынын дарылары

UCR эмнени билдирет?

UCR кадимки, көнүмүш жана акылга сыярлык мааниге ээ жана анда камсыздандыруу компаниялары медициналык камсыздоочу процедура үчүн кандай акы төлөшү керек деп эсептешсе, ал алынышы керек деп эсептешет.

Камсыздандыруу компаниялары кадимки, көнүмүш жана акылга сыярлык критерийлерди кантип аныкташат:



Адатта: Эгерде жеке медициналык камсыздоочу илгери бейтаптардан ошол эле же ушул сыяктуу процедуралар же кызматтар үчүн акы алган нерсеге туура келсе, анда ал кадимки нерсе деп эсептелет.

Көнүмүш: Эгерде ал географиялык аймактагы башка медициналык камсыздоочулардын көпчүлүгү бирдей же ушул сыяктуу процедуралар же кызматтар үчүн алса, анда алым салтка айланган.

Акылга сыярлык: Эгер ал кадимки жана салттуу критерийлерге жооп берсе же өзгөчө жагдай болсо, ал жөндүү деп эсептелет. Бул сейрек кездешүүчү же өтө оор процедураны камтышы мүмкүн.



Кадимки, Көнүмүш жана Эстүү деген эмнени билдирет?

Камсыздандыруу компаниялары UCR акыларын кантип ойлоп табышканы табышмак болушу мүмкүн, бирок көпчүлүгү UCR төлөмдөрүн 80th процентил . Демек, белгилүү бир аймакта медициналык тейлөөчүлөрдүн 80% камсыздандыруу компаниясынын UCR тарифине барабар же аз төлөнөт дегенди билдирет.

Бул жерде алар канчалык жаап келгенде, ал кандайча иштейт. Жүгүрүп бара жатып менискини тытып аласың жана аны калыбына келтирүү үчүн операция жасатасың дейли. Тармактан тышкары хирургду колдоносуз, ал процедура үчүн 6000 доллар төлөйт. Бирок бул процедура үчүн сиздин камсыздандыруу компанияңыздын UCR акысы $ 5,000. Эгерде сиздин камсыздандыруу компаниясы адатта сиз менен жолугушуудан мурун медициналык чыгымдардын 80% төлөйт чыгарып салынуучу , алар $ 80 чейин сиздин эсеп 80% жабат. Алар UCR ставкасынан жогору 1000 долларды жаппайт, демек, $ 5000 UCR курсу боюнча 20% коэффициенттен тышкары, $ 1,000 UCR акысын төлөшүңүз керек болот.

Көпчүлүк учурларда, камсыздандыруу компаниялары сиздин UCR ставкасынан жогору төлөгөн акчаңызды эсептен чыгарбайт же чөнтөктөн максималдуу . Демек, тармактан тышкары дарыгерлерди такай колдонсоңуз, ири суммадагы медициналык төлөмдөрдү төлөп беришиңиз мүмкүн.



Ибупрофен 800мг канчалык көп ичсе болот

Жакшы жаңылык, көпчүлүк камсыздандыруу пландары, мисалы, HMO же PPO, провайдерлердин чоң тармагы, анын ичинде дарыгерлер, ооруканалар, лабораториялар жана терапевттер бар. Эгер сиз ошол тармакта калсаңыз, UCR акысын төлөбөйсүз.

Медикерде UCR тарифтеринин өз версиясы бар Медикерден уруксат берилген төлөмдөр . Медикерге катышууга макул болгон ар кандай провайдер, ошондой эле Medicare компаниясынын акы төлөнүүчү ставкасын камсыздандыруучудан толук төлөп берүүгө макул. Бирок катышпаган провайдерлер болгон кээ бир дарыгерлер кайрылып, айырмачылыктар үчүн сизден акча сурап алышат. Мунун алдын алуу үчүн, дарыгерлерден Medicare тапшырмасын кабыл алышын сураңыз, демек, алар сизден эсеп-кысаптын калдыгын төлөп берүүнү суранбайт. Сиз, бирок, дагы эле төлөөгө аргасыз сиздин чегерилген жана координация .

Айрым Medigap, же Medicare кошумча пландары, ошондой эле ашыкча дарыгерлер үчүн төлөөгө жардам берет.



чоң кишилер үчүн эң жакшы жөтөлдү басуучу эмне

UCR акысы эмне деп эсептелет?

Камсыздандыруу компаниялары кадимки, көнүмүш жана акылга сыярлык тарифтерди кандайча чечээрин аныктаган ченемдик укуктук актылар өтө эле көп эмес. Көпчүлүк жергиликтүү дарыгерлер процедуралардан кандай акы алып жаткандыгын аныктоо үчүн өз маалыматтарын колдонушат. Мыйзамдуу түрдө болсо, камсыздандыруу компаниялары сиз сурасаңыз, тарифти кандайча ойлоп тапканын айтып бериши керек.

Кээ бир негизги эрежелер бар, бирок камсыздандыруу компаниялары акы төлөөнүн кадимки, көнүмүш жана акылга сыярлык экендигин чечишет. Алым медициналык провайдердин мурунку төлөмдөрүнө ылайык келет (кадимкидей), ал башка аймактын дарыгерлери талап кылган салтка туура келет (каада-салт), ал кадимки жана салттуу критерийлерге жооп берет же бул өзгөчө жагдай (акылга сыярлык) . Эгерде камсыздандыруу компаниясы сиздин медициналык тейлөөчүңүздүн акысы ошол критерийлерге жооп бербейт деп ойлосо, анда UCR тарифин төлөөгө гана макул болушат, калганын UCR акысы катары төлөөгө туура келет.

UCR акысын төлөөдөн качасызбы?

UCR акысын төлөөдөн сактануунун эң жакшы жолу - бул тармак ичиндеги провайдерлерди колдонуу. Кээде, бирок, бул сөзсүз болот. Эгерде сиз алдын ала билсеңиз, анда тармактан тышкары провайдер , дарыгерден процедура же кызмат үчүн канча акча төлөөрүн сураңыз. Андан кийин камсыздандыруу компанияңыздан бул процедура үчүн UCR акысы канча экендигин сураңыз. Сиз дарыгериңизден камсыздандыруунун UCR төлөмүн толугу менен төлөм катары кабыл алууга макулдугун алышыңыз мүмкүн.



Ошондой эле, эгер дарыгер белгилүү бир процедура үчүн эмне үчүн көбүрөөк акча төлөшү керектигин түшүндүрүп кат жазса, камсыздандыруу компанияңызды UCR ставкасынан ашыкча төлөөгө мажбурлай аласыз. Ошондой эле, сиздин аймактагы бир нече башка дарыгерлер сиздин доктуруңуздун төлөгөн суммасына окшош сумманы төлөп бере тургандыгын көрсөтсөңүз, анда сиздин камсыздандыруу компаниясы сиздин эсеп-кысап процедураңызды жөнгө салууга макул болушу мүмкүн.

Дары-дармектерге UCR акысы колдонулабы?

Бактыга жараша, рецепт боюнча берилген дары-дармектер жөнүндө сөз болгондо, UCR акысы жөнүндө кабатыр болбоңуз. Дары-дармектер үчүн UCR акысы камсыздандырылбаган адам дары үчүн төлөй турган сумма болуп саналат. Муну накталай баа деп да аташат.

Жакшы жаңылык, SingleCare камсыздандыруу статусуна карабастан, рецепттериңизди үнөмдөөгө жардам берет. Ар бир адам дары-дармектерин сатып алууга мүмкүнчүлүк алышы керек деп эсептейбиз. Баңги заттарды издей баштаңыз singlecare.com . 80% га чейин үнөмдөсөңүз болот.